Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Болезнь Педжета
| Лентиго-меланома обычно возникает у пожилых на открытых участках тела и её предшественником является злокачественное лентиго.
Акральная лентигинозная меланома поражает ладони и подошвы (8% всех случаев меланомы у лиц белой расы). При узловой меланоме фаза радиального роста минимальна, опухоль быстро прорастает в дерму и метастазирует. Прогноз при этой форме наиболее неблагоприятен. Дифференциальный диагноз: диспластический невус, старческая кератома, гемангиома и другие новообразования кожи. У больного с меланомой в анамнезе риск развития новой меланомы составляет 5% (в популяции 1,25%). Играет роль наследственная предрасположенность, воздействие внешних канцерогенных факторов. Лечение. Показано широкое иссечение опухоли для снижения риска местных рецидивов. Высокие дозы интерферона-альфа 2Ь. Болезнь Педжета Болезнь Педжета (дискератоз соска) - аденокарцинома, развивающаяся из одного или нескольких ходов молочной железы, поражающая эпидермис области соска и околососкового поля с последующей инвазией тканей железы и метастазированием в регионарные лимфатические узлы. Заболевание относится к злокачественным новообразованиям и развивается из атипичных клеток протоков молочной железы (клеток Педжета). Болеют преимущественно женщины после 40 лет, поражается, как правило, одна железа. В начальной стадии клиническая картина напоминает экзему соска, которая длительно протекает в виде мокнущего, слегка уплотненного очага. В дальнейшем сосок и прилегающая область превращаются в резко очерченную темно-красную, влажную поверхность, частично покрытую корками, резистентную к лечебным мероприятиям. В течение продолжительного времени (месяцев, лет) формируется растущая по периферии эрозия, захватывающая значительную часть молочной железы. При этом сосок постепенно втягивается и исчезает с образованием фиброзного уплотнения. В ткани железы образуется твердый кожный узел, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, плотные и безболезненные при пальпации. Кожные поражения сопровождаются ощущением зуда и жжения. Возможно образование очагов болезни Педжета в аногенитальной, подмышечной областях, реже - в области пупка. В этих участках опухолевым процессом поражаются апокриновые потовые железы (экстрамаммарная болезнь Педжета). Дифференциальный диагноз проводят с экземой, пиодермией, псориазом, болезнью Боуэна. Лечение. Объем хирургического вмешательства и других лечебных мероприятий (химио-рентгенотерапия) определяет врач-онколог. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|