Частная дерматология


Дифференциальная диагностика сифилиса и фрамбезии



бет366/369
Дата19.05.2022
өлшемі2,86 Mb.
#143891
1   ...   361   362   363   364   365   366   367   368   369
Байланысты:
Dermatoven ch-2 Doc1

Дифференциальная диагностика сифилиса и фрамбезии





Сифилис

Фрамбезия

Ранний период

Твердый шанкр локализуется в области гениталий

Фрамбезиома локализуется экстрагенитально

Розеолы, папулы, реже пустулы

Папулезно-вегетирующие фрамбезиды

Слизистые оболочки поражаются часто

Слизистые оболочки поражаются редко

Зуд не характерен

Зуд типичен

Алопеция возможна

Алопеции не бывает

Поражение глаз – ирит, хориоидит, ретинит

Поражений глаз не бывает

Поражений типа гунду не бывает

Часто бывает гунду

Поздний период

Возможны висцеральные поражения

Висцеральных поражений не отмечается

Возможны поражения нервной системы

Поражений нервной системы не отмечается

Реакция Вассермана в ликворе положительная при поражении нервной системы

Реакция Вассермана в ликворе отрицательная

Поражение сосудов /облитерирующий эндартериит, тромбоз сосудов мозга/

Поражений сосудов не наблюдается

Поражений типа гангоза не бывает

Нередко бывает гангоза

Околосуставные узловатости не типичны

Нередко развитие околосуставных узловатостей

Наблюдается врожденный сифилис

Врожденной фрамбезии не бывает



Диагностика фрамбезии основывается на:

  • результатах эпидемиологического обследования очага;

  • типичной клинической картины заболевания;

  • обнаружении в тёмном поле микроскопа возбудителя в отделяемого первич­ной фрамбезиомы, экссудата из первичного очага поражения, во вторичных эффлоресценциях;

  • гистологическом исследовании элементов сыпи;

  • положительных серологических реакций (РВ, РИФ, РИТ).

Лечение. В соответствии с рекомендациями ВОЗ для лечения фрамбезии предпочтительно назначение пролонгированного пенициллина - бензатинбензилпенициллина (ББП). Амбулаторно проводят одну его инъекцию внутримышечно в верхний наружный квадрант ягоди­цы в дозе 2 400 000 ЕД, что создает трепоне­моцидный уровень препарата более чем на 3 недели. Однократное введение ББП обеспечивает излечение трепонемных болезней и защиту против реинфекции в течение этого периода.
Рекомендуемые профилактические дозы ББП для лиц, находившихся в контакте с больными эндемичными трепонематозами:

  • в возрасте до 10-ти лет - 600 000 ЕД бензатинбензилпенициллина;

  • для лиц старше 10-ти лет - 1 200 000 ЕД бензатинбензилпенициллина.

В зависимости от распространенности фрамбезии в эндемичных зонах применяют соответствующую лечебную тактику (табл. ).
Таблица


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   361   362   363   364   365   366   367   368   369




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет