ПЛАН ОСМОТРА ПАЦИЕНТА С КОЖНЫМ ЗУДОМ
Общий осмотр (температура, потливость, утомляемость, потеря веса)
Кожа (пигментация, сухость, иктеричность, следы экскориаций)
Ногти (изменение окраски, дистрофии, онихолизис)
Глаза (экзофтальм, изменение окраски склер)
Эндокринная система (тремор, нарушение терморегуляции, полидипсия, полиурия)
Система крови (анемия, кровоточивость, лимфаденопатия)
Желудочно-кишечный тракт (тошнота, рвота, стул, недержание кала и цвет)
Урогенитальная система (цвет мочи, недержание мочи, менструация, беременность)
Нервная система (головные боли, парестезии, зрительные расстройства)
Психический статус (настроение, нарушения сна, галлюцинации, бред)
|
Помимо сбора анамнеза и физического осмотра, следует проводить целенаправленную индивидуальную программу обследования (табл. 10.7.), так как зуд может предшествовать проявлению системного заболевания. Пациентов следует внимательно контролировать и в дальнейшем.
Минимальная лабораторная программа для определения возможных причин зуда при отсутствии типичных проявлений какого-либо дерматоза должна включать, кроме определения параметров воспаления (СОЭ и С-реактивный белок), дифференциальный анализ крови с подсчетом числа эозинофилов и тромбоцитов, трансаминаз со щелочной фосфатазой и билирубина, а также трансферрина и железа, мочевины и креатинина, мочевой кислоты и сахара, кальция и фосфата, кроме того исследование на гормоны, которые указывают на щитовидную и паращитовидную железы. Определение общего уровня IgE в связи с доказательством интестинальных паразитозов завершает программу.
При подозрении на зуд, ассоциированный с паранеоплазиями, следует провести соответствующие исследования с использованием опухолевых маркеров, а также минимально инвазивные исследования, такие как рентген грудной клетки и УЗИ.
Таблица 10.7.
Достарыңызбен бөлісу: |