Частная дерматология
Множественная гангрена взрослых
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Молниеносная гангрена наружных половых органов (некротический фасциит, гангрена Фурнъе)
- Дифференциальный
| Множественная гангрена взрослых может быть первичной и вторичной. Характерна многоочаговость поражений, тяжелые общетоксические явления, возможно возникновение сепсиса.
Множественная гангрена взрослых развивается преимущественно на фоне тропических трепонематозов, донованоза, филяриатозов, американского и бразильского лейшманиозов, миазов, тропических зудящих дерматозов и др. Молниеносная гангрена наружных половых органов (некротический фасциит, гангрена Фурнъе), вероятно, связана с аллергизирующим воздействием золотистого стафилококка, стрептококков, протея (реже) и развитием ишемии. Заболевание начинается внезапно с повышения температуры до 38-390С, отека полового члена и мошонки, лихорадки. Через 1-2 недели развивается некроз тканей мошонки и полового члена с их последующей деструкцией в течение 2-3 недель. Яички в процесс не вовлекаются. Смертность при гангрене Фурнье достигает 25 %. Несмотря на своевременно начатое лечение, дефекты разрушенных тканей половых органов полностью не восстанавливаются. У женщин возможно поражение малых половых губ, области клитора, промежности, лобка, бедер. Дифференциальный диагноз проводят с некротическим и фагеденическим твердым шанкром. Нома (водяной рак, гангрена полости рта). Чаще болеют ослабленные дети 2-4 лет вскоре после перенесенных инфекционных и паразитарных заболеваний, на фоне истощения организма. Возможны эпидемические вспышки номы в детских больницах тропических стран. В отделяемом язв обнаруживают Вас. регfringens, а также симбиоз Плаута-Венсана; не исключается вирусная природа заболевания. Болезнь проявляется быстрым гнойно-некротическим распадом мягких тканей полости рта (десны, небо, язык), перфорацией щек, выпадением зубов и нередко заканчивается тяжелой деструкцией хрящей и костей лица. Иногда первичный очаг поражения может локализоваться в области шеи, промежности, половых органов.Процесс сопровождается икхорозным запахом изо рта, крайне тяжелым общим состоянием (лихорадка, резкая слабость, адинамия, судороги, желудочно-кишечные расстройства, пневмония), ранним развитием септицемии. При несвоевременном лечении болезнь часто заканчивается летальным исходом. Лечение: массивная антибиотикотерапия; обкалывание очагов поражения противогангренозной сывороткой (до 20000 АЕ в первый день), затем ежедневно по 10000 АЕ в течение 5-7 дней; гамма-глобулин по 2 мл внутримышечно через день № 4; системные кортикостероидные препараты; десенсибилизирующие средства, инфузии плазмы крови, поливитамины. Местно - антисептики, дезинфицирующие, эпителизирующие средства. Необходимо полноценное высококалорийное питание. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|