Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Тропические угри .
- Лечение
| Дифференциальный диагноз проводят с келоидным бластомикозом, при котором полиморфные элементы (узелки, бугорки, бородавчатые разрастания) располагаются преимущественно на коже лица, предплечий, голеней. Из этих элементов сыпи выделяется культура гриба Clenosporella Loboi-Fonseca et Leao.
Тропические угри. Торпидно протекающий дерматоз, по типу вульгарных угрей, развивающийся у лиц, приехавших в тропические страны из регионов с умеренным (холодным) климатом (европейцы, североамериканцы). Возникновению тропических угрей способствуют повышенная потливость, мацерация кожи, десквамация эпителия, приводящие к закупорке сальных желез и появлению угреподобных элементов. Заболевание развивается у лиц старше 20 лет, обычно остро, в ближайшие несколько месяцев после прибытия в тропики. На спине, груди, животе, пояснице, бедрах, реже на лице появляются множественные изолированные узелковые элементы (напоминают комедо), которые постепенно нагнаиваются, становятся болезненными при пальпации и в покое. Отдельные пустулезные элементы могут сливаться, образуя конгломераты по типу сливных угрей с фистулезными ходами. Кожный процесс носит хронический характер, сопровождается рубцеванием, келоидизацией, дисхромией кожи на местах регрессировавших элементов. Лечение малоэффективно; выздоровление наступает после возвращения в прежние климатические условия. Тропический везикулезный акродерматит Кастеллани–Челмера. Достаточно редкий тропический пиодермит, встречающийся в странах с влажным тропическим климатом (возб. - вирулентные штаммы стафилококков, стрептококков и некоторых других пиококков). На коже тыла кистей (реже стоп) появляется болезненный отек и инфильтрация. В течение 2-3 недель кожа в участках поражения становится синюшной, напряженной, блестящей. Общее состояние пациента ухудшается (небольшая лихорадка, слабость, недомогание). Пораженная кожа покрывается множеством мелких пузырьков с прозрачным или желтоватым содержимым, которые затем одномоментно вскрываются, образуя эрозии округлой формы. Далее эрозии эпителизируются, на их месте остается пигментация. Одновременно с инволюцией сыпи постепенно уменьшается отечность и уплотнение кожи тыла кистей, регрессируют и субъективные ощущения. При отсутствии рациональной терапии возможны рецидивы пузырьков и формирование слоновости в области кистей (стоп). Иногда болезнь принимает затяжное течение. В таких случаях бывает несколько волн появления пузырьков. После ряда рецидивов и при отсутствии рационального лечения может сформироваться слоновость кистей (или стоп). жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|