Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Течение
- Дифференцируют
- и генерализованную формы
| Клиническая картина. На месте внедрения возбудителя образуется зудящее красное пятно, которое превращается в папулу с пузырьком на ее вершине. Пузырек превращается в пустулу, наполненную кровянистым содержимым; пустула вскрывается с образованием некротического струпа черного цвета, растущего по периферии. Вокруг струпа возникают дочерние пузырьки, претерпевающие подобную эволюцию. По периферии очага некроза развивается резкий отек мягких тканей. Болевые ощущения в очагах поражения не характерны. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, в некоторых случаях нагнаиваются.
Течение. Сибиреязвенный отек протекает с выраженной интоксикацией, поражением легких, кишечника, мозговых оболочек, эндокарда, нередко – с септицемией. Диагностика основывается на клинических признаках заболевания, обнаружении в мазках с эрозий, содержимом пузырьков палочки сибирской язвы; в периферической крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз. Дифференцируют с карбункулом, гангренозным твердым шанкром, рожистым воспалением, флегмоной. Лечение: бензатинбензилпенициллин 2,4 млн ЕД в/м 1 раз в 7 дней № 3, или ципрофлоксацин по 0,5 г внутрь 2 раза в сутки в течение 7-10 дней, или пенициллин 1 млн ЕД 4 раза в сутки в/м до исчезновения отека в области язвы, затем ампициллин 0,5 г внутрь 4 раза в сутки или оксациллин 0,5 г 4 раза внутрь 4 раза в сутки в течение 7-10 дней. Вводят также противосибиреязвенную сыворотку; местно – мази с антибиотиками. Эризипелоид вызывается палочкой свиной рожи (Erysipelothrix rhusiopathiae). Эризипелоид развивается преимущественно у работников, разделывающих туши животных, их мясо и мясопродукты и травмирующих кожу рук, иногда других участков (порезы, уколы острой костью и др.). Различают кожную, кожно-суставную и генерализованную формы эризипелоида. Клиническая картина кожной формы. На кистях, реже - запястье, лице, нижних конечностях появляется эритематозная бляшка с цианотичным оттенком и инфильтрированным приподнятым периферическим валиком (вид блюдца). Образуются пузырьки с прозрачным или геморрагическим содержимым. Признаков пустулизации, высокой температуры, озноба не отмечается. Возможны регионарный лимфаденит, лимфангит. Длительность болезни 2-3 недели. Возможна суставная симптоматика (признаки артрита, болезненность, при хроническом течении – деформация суставов). жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|