Частная дерматология


Герпес беременных, новорожденных



бет73/369
Дата19.05.2022
өлшемі2,86 Mb.
#143891
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   369
Байланысты:
Dermatoven ch-2 Doc1

Герпес беременных, новорожденных


При первичном генитальном герпесе в первом триместре беременности риск осложнений у плода достигает 50-80%. В этих случаях на сроках до 12 недель рекомендуется прерывание беременности.
При возникновении у беременной диссеминированной герпетической инфекции (вовлечение ЦНС, внутренних органов) в более поздние сроки проводят лечение ацикловиром по стандартной схеме.
Если за 1 мес. до родов у беременной возник эпизод первичного генитального герпеса или клинический рецидив инфекции за несколько дней до родов показано родоразрешение путем кесарева сечения.
В случаях подтверждения у беременной носительства ВПГ (асимптомный генитальный герпес) за 2 недели до родов проводят профилактику ацикловиром по 200 мг 4 раза в сутки – 5 сут.
Риск заражения новорожденного наиболее высок, если роды совпадают с первичным герпесом половых органов.
При рецидивах генитального герпеса у беременной риск заражения новорожденного небольшой и составляет около 3%.
Дети, родившиеся через инфицированные родовые пути, подлежат вирусологическому обследованию на ВПГ в первые 48 час жизни (мазок с конъюнктивы, носа, ротоглотки). При выявлении ВПГ или первых симптомах заболевания проводится лечение.
Возможные осложнения простого герпеса: герпетический энцефалит, менингоэнцефалит (при некротической форме летальность достигает 80%), гепатит, кератоконъюнктивит, рецидивирующее течение инфекции, преканкроз шейки матки.
При внутриутробной герпетической инфекции летальность может достигать 80% в результате генерализации процесса с поражением ЦНС, внутренних органов.
Методы диагностики герпетической инфекции
Проба Цанка. Обнаружение в содержимом свежего пузырька (при окраске по Гимзе) гигантских многоядерных кератиноцитов (у 75% пациентов – положительна).
Определение антигенов ВПГ и его типа в содержимом пузырьков с помощью моноклональных антител.
Выделение вируса из патологического материала (содержимое пузырьков, соскобы с пораженных участков, биопсийный материал) в культуре клеток.
Обнаружение антител к ВПГ в сыворотке крови является доказательством активного процесса.
С помощью ПЦР выявляется ДНК ВПГ в патологическом материале.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   369




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет