Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Факторы риска
- Продромальные явления
- Количество очагов
- Обычная форма
| Этиология: дерматонейротропный вирус Varicella zoster (при первичном инфицировании вызывает ветряную оспу). Практически все лица старше 20 лет инфицированы этим вирусом.
Факторы риска: переохлаждение, инфекции и интоксикации, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и др. Гиперинсоляция, ионизирующее излучение, болезни крови, новообразования. Применение иммунодепрессантов, рентгенотерапии, ВИЧ-носительство, СПИД; 25% ВИЧ-инфицированных страдают опоясывающим лишаем. Патогенез. Реактивация вируса в черепных и спинно-мозговых ганглиях. Первый контакт с вирусом происходит у переболевших ветряной оспой, после чего вирус в латентном состоянии персистирует в этих ганглиях. Реактивация вируса происходит в результате воздействия неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов. Вирус поражает чувствительные нервы и вызывает явления невритов, затем линейные пузырьковые высыпания, соответственно дерматому. Наблюдается отечность нервных стволов и их сдавление в межпозвоночных пространствах. Продромальные явления: повышение температуры тела, недомогание, слабость, головная боль, диспептические расстройства. Локализация поражения: в зоне межреберных нервов; по ходу веточек тройничного нерва; на голове, лице, на конечностях. Количество очагов: множественные. Субъективные ощущения: боль по ходу пораженных нервов. Течение: острое, не рецидивирует. Рецидивы возникают при онкозаболеваниях, болезнях крови, иммунодефиците (СПИД). Клиническая картинаОбычная форма. Характерно унилатеральное (одностороннее) расположение элементов. Кожные проявления начинаются с эритемы и папулезных элементов в виде вытянутых очагов, которые превращаются в везикулы и пустулы, затем эрозии, покрывающиеся корками и последующим образованием в этих участках буроватой пигментации. В легких случаях процесс регрессирует в течение 1—3 недель. Постгерпетическая невралгия (болезненные ощущения и парестезии по ходу пораженного нерва) может сохраняться до года и более (результат хронического неврита и рубцовых изменений нерва). Везикулярные и эрозивные элементы могут появляться на слизистой рта, влагалища, мочевого пузыря (в зависимости от топографии пораженного ганглия и зоны его иннервации). Возможно развитие регионарного лимфаденита, расстройств различных видов чувствительности, пареза мимических мышц. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|