Частная дерматология



бет318/369
Дата19.05.2022
өлшемі2,86 Mb.
#143891
1   ...   314   315   316   317   318   319   320   321   ...   369
Байланысты:
Dermatoven ch-2 Doc1

Дифференциальный диагноз. Х - сцепленный ихтиоз, эпидермолитический ихтиоз, синдром Нетертона, трихотиодистрофия.
Патоморфология кожи. Гиперкератоз, зернистый слой эпидермиса не изменен или слегка утолщен, акантоз.
Лабораторные исследования. Патоморфология кожи: гиперкератоз, зернистый слой эпидермиса не изменен или слегка утолщен, акантоз.
Посев позволяет исключить вторичные бактериальные инфекции и сепсис, особенно у новорожденных.
Диагностика основана на типичных клинических признаках: эритродермия, пластинчатый гиперкератоз, эктропион, фотофобия. Диагностические критерии ихтиозиформной врожденной сухой небуллезной эритродермии [К.Н. Суворова и соавт., 1990]:

  • рождение в “коллодийной” пленке, с трещинами;

  • после отшелушивания пленки - выраженная эритродермия и отечность кожи;

  • многолетнее шелушение на всех поверхностях тела с наибольшей выраженностью на голенях;

  • усиление эритемы при инсоляции, от некоторых местных препаратов или общего лечения;

  • периодически - интенсивное отшелушивание с временным очищением кожи;

  • блестящий колодийно подобный гиперкератоз гребешковой кожи ладоней, подошв, пальцев с трещинами, усилением складчатости; гипоплазия эпидермальных гребней на кончиках пальцев и их лакированный вид;

  • слабый дисморфический синдром в виде эктропиона преходящего, наружного блефарофимоза, смятости и прирастания завитка ушных раковин, укорочения и радиальной девиации мизинцев.

Лечение. Новорожденных помещают в отделение реанимации. В кувезе поддерживают высокую влажность воздуха. Применяют смягчающие средства. Наблюдают за водно-электролитным балансом и признаками инфекций.
Следует предупредить родителей, что физические нагрузки, лихорадка и жаркая погода приводят к перегреванию и тепловому удару. Помогают обливания, смачивание кожи, обертывания во влажную простыню.
Местная терапия. Применяют смягчающие средства (вазелин), а также кератолитические средства (пропиленгликоль). Пропиленгликоль применяется в виде 44-60%-ного водного раствора, который наносят на кожу после принятия ванны и надевают “пижаму” из полиэтиленовой пленки. После улучшения состояния этот метод лечения применяют 1 раз в неделю. Используются также другие средства: салициловая кислота, мочевина (10-20%), молочная кислота в разных концентрациях.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   314   315   316   317   318   319   320   321   ...   369




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет