Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Лабораторные исследования
- Местная терапия
| Дифференциальный диагноз. Х - сцепленный ихтиоз, эпидермолитический ихтиоз, синдром Нетертона, трихотиодистрофия.
Патоморфология кожи. Гиперкератоз, зернистый слой эпидермиса не изменен или слегка утолщен, акантоз. Лабораторные исследования. Патоморфология кожи: гиперкератоз, зернистый слой эпидермиса не изменен или слегка утолщен, акантоз. Посев позволяет исключить вторичные бактериальные инфекции и сепсис, особенно у новорожденных. Диагностика основана на типичных клинических признаках: эритродермия, пластинчатый гиперкератоз, эктропион, фотофобия. Диагностические критерии ихтиозиформной врожденной сухой небуллезной эритродермии [К.Н. Суворова и соавт., 1990]: рождение в “коллодийной” пленке, с трещинами; после отшелушивания пленки - выраженная эритродермия и отечность кожи; многолетнее шелушение на всех поверхностях тела с наибольшей выраженностью на голенях; усиление эритемы при инсоляции, от некоторых местных препаратов или общего лечения; периодически - интенсивное отшелушивание с временным очищением кожи; блестящий колодийно подобный гиперкератоз гребешковой кожи ладоней, подошв, пальцев с трещинами, усилением складчатости; гипоплазия эпидермальных гребней на кончиках пальцев и их лакированный вид; слабый дисморфический синдром в виде эктропиона преходящего, наружного блефарофимоза, смятости и прирастания завитка ушных раковин, укорочения и радиальной девиации мизинцев. Лечение. Новорожденных помещают в отделение реанимации. В кувезе поддерживают высокую влажность воздуха. Применяют смягчающие средства. Наблюдают за водно-электролитным балансом и признаками инфекций. Следует предупредить родителей, что физические нагрузки, лихорадка и жаркая погода приводят к перегреванию и тепловому удару. Помогают обливания, смачивание кожи, обертывания во влажную простыню. Местная терапия. Применяют смягчающие средства (вазелин), а также кератолитические средства (пропиленгликоль). Пропиленгликоль применяется в виде 44-60%-ного водного раствора, который наносят на кожу после принятия ванны и надевают “пижаму” из полиэтиленовой пленки. После улучшения состояния этот метод лечения применяют 1 раз в неделю. Используются также другие средства: салициловая кислота, мочевина (10-20%), молочная кислота в разных концентрациях. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|