Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
- Бұл бет үшін навигация:
- Диморфная лепра (пограничная лепра)
- Изменения нервов при лепре
| Изменения нервов. Эти изменения в смысле лепроматозного полиневрита с утолщением больных нервов являются важной частью этой формы лепры и приводят к параличам и ”когтистой” руке, а также к местным перфорирующим изъязвлениям на стопах.
Лепра недифференцированная может длиться месяцами и годами. Случаются и спонтанные регрессии. Переход в лепроматозную лепру - ранее положительный тест на лепромин становится отрицательным - происходит достаточно часто, а в туберкулоидную лепру - редко. Лепроидных реакций практически не бывает. Диморфная лепра (пограничная лепра). Эта форма лепры редкая и рассматривается как фаза развития мажорной формы туберкулоидной лепры. Клинически она характеризуется изменениями на коже и нервах, бактериологически - постоянно большим количеством микобактерий лепры, гистологически - одновременно имеющимися рядом друг с другом туберкулоидными и лепроматозными тканевыми реакциями, а иммунологически - обычно отрицательным тестом на лепромин. Диморфная лепра находится между двумя полярными типами лепры: лепроматозной и туберкулоидной формами. Соответствующим образом меняются и клинические, бактериологические, гистологические и иммунологические показатели. При отсутствии лечения эта нестабильная форма лепры обычно переходит в лепроматозную форму, при лечении - в туберкулезную. Небольшие, часто ассиметричные кожные изменения - это сухие гипопигментированные пятна и отдельные крупные куполообразные узлы. Типичные высыпания на коже - анулярные, частично красные или медного цвета узлы или бляшки с нечеткой периферической границей и свободными зонами, выглядящими как бы “вырубленными” (по типу швейцарского сыра), на ногах, в частности, встречаются полосовидные высыпания или же в виде рисунка по типу географической карты. Уже в ранней стадии заметно поражение нервов (ассиметричный неврит - ранний симптом), а также алопеция бровей. Изменения нервов при лепре. Поражение нервов при лепре является важнейшей ее составной частью и встречается при всех формах лепры. Поражаются только периферические нервы, а не ЦНС. Нейрит при лепре определяется как множественный мононеврит, т.е. одновременное или последовательное заболевание одного, двух или нескольких периферических нервов. Речь, следовательно, не идет об истинном полиневрите. Поражение нервов при лепроматозной лепре чаще симметрично, при туберкулезной - чаще ассиметрично. Изменения нервов включают утолщение, нарушения сенсибилизации, моторные и трофические поражения. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|