Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальный диагноз
| Физикальное
исследование Кожа Элементы сыпи. Папула или узел. Цвет. Цвет окружающей кожи, желто-коричневый, ко- ричневый или с коричневыми вкраплениями. Нередки телеангиэктазии. Форма. Круглая, куполо- образная (рис. 8-3). Локализация. Самая частая — лицо и шея, реже — туловище и конечно- сти. Другие сведения. Внутридермальныеневокле-точные невусы обычно появляются к 10— 30 годам. Со временем у невуса, особенно если он расположен на туловище, может появиться ножка или он приобретает бородавчатую форму. Для таких невусов инволюция нехарактерна. Дифференциальный диагноз Папула цвета окружающей кожи Базальноклеточный рак кожи, нейрофиб-рома, трихоэпи- телиома, гиперплазия сальных желез, дерматофиброма. ЛЛЕЧЕНИЕ НЕВОКЛЕТОЧНЫХ НЕВУСОВ Показания к удалению приобретенных не-воклеточных невусов. • Локализация: расположение невуса на волосистой части головы, подошвах, в промеж- ности или на слизистых. • Цвет: пестрая окраска или неравномерное изменение окраски. • Границы: неправильные очертания или неравномерный рост. • Жалобы: боль, зуд, кровоточивость. • Признаки злокачественного перерождения при эпилюминесцентной микроскопии. Травмы и врачебные манипуляции никогда не бывают причиной злокачественного переро- ждения невоклеточных невусов. При наличии показаний невус иссекают и отправляют на гисто- логическое исследование. Особенно важно исключить врожденный не-воклеточный, диспластиче- ский и голубой невусы. Удаление сложных и внутридермальных невусов с косметическими целями путем электро- коагуляции допустимо только в том случае, если проведена биопсия и доброкачественность невуса не вызывает сомнений. Если нельзя с уверенностью исключить раннюю стадию меланомы, невус подлежит обязательному иссечению с гистологическим исследованием. Границы резекции могут быть минимальными. Показания к удалению невоклеточных невусов включают анатомические критерии (лока- лизацию, при которой повышен риск злокачественного перерождения) и морфологические крите- рии (изменения окраски и формы невуса, указывающие на появление очага дисплазии — предше- ственника меланомы). Диспластические невусы обычно имеют диаметр более 6 мм, пеструю ок- раску и неправильную форму. Чаще всего они появляются на туловище и руках, кроме того — на ягодицах, в паху, на волосистой части головы и на молочных железах у женщин. Диспла- стические невусы нередко возникают на чистой коже в зрелом возрасте. См. также приложение Д, «Предупреждение и раннее выявление меланомы у больных с пигментными образованиями». жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|