Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
| Рисунок 15-9. Дерматомиозит.
На груди, шее и лице — эритема с характерным лиловым оттенком. Периорбитальный отек (симптом очков) Электромиография Повышенная возбудимость при введении электродов, спонтанные фибрилляции, псе- вдомиотонические разряды (залпы высокочастотных потенциалов действия после механического раздражения мышц), положительные потенциалы (как при денервации). При нарушении нервной проводимости следует заподозрить злокачественное новообразование. ЭКГ Признаки миокардита, предсердные и желудочковые экстрасистолы, атриовентрику- лярная блокада. Рентгенография грудной клетки Возможен фиброзирующий альвеолит. Биопсия Кожа. Истончение эпидермиса, гидропиче-ская дистрофия базального слоя, отек верх- них слоев дермы, рассеянные воспалительные инфильтраты, отложение ШИК-пози-тивного фибри- ноида на границе эпидермиса и дермы и вокруг поверхностно расположенных капилляров, нако- пление в дерме кислых гликозаминогликанов. Мышцы. Проводят биопсию мышц плечевого или тазового пояса, которые обнаруживают слабость или болезненны — например, дельтовидной, надостной, ягодичных или четырехглавой мышцы бедра. Гистологическое исследование: воско- видный сухой некроз мышечных волокон с утратой поперечной исчерченности, иногда — регене- рирующие мышечные волокна; воспалительные инфильтраты из гистиоцитов, макрофагов, лимфо- цитов, плазматических клеток. Дерматомиозит, полимиозит и поражение мышц при других кол- лагенозах по гистологической картине различить невозможно. При ювенильном дерматомиозите выявляют также васкулит. Диагноз Слабость проксимальных мышц конечностей плюс два из трех следующих критериев: по- вышение активности мышечных ферментов в сыворотке, характерные изменения на электромио- грамме, характерная гистологическая картина при биопсии мышц. Патогенез Острое и хроническое воспаление скелетных мышц, сопровождающееся некрозом мышечных волокон и нарастающей мышечной слабостью. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|