болеют в 2 раза чаще. Анамнез Течение
Высыпания держатся от нескольких дней до нескольких недель.
Жалобы
Приступы мучительного зуда; ощущение жжения и покалывания, которое обычно появля-
ется за 8—12 ч до высыпаний. У некоторых больных зуда нет.
Провоцирующие факторы
Препараты йода; пища, богатая глютеном (белок злаковых). В
прошлом для постановки диагноза прибегали к провокационной пробе с солями йода. Сейчас ее
вытеснили иммунологические методы диагностики (например, выявление отложений 1|>Авкоже).
Сопутствующие заболевания
Нарушения всасывания, целиакия (глюте-новая энтеропа-
тия). Общее состояние обычно не нарушено. ,Й|ЖБШ.:
Физикальное исследование Кожа
Элементы сыпи. Папулы. Мелкие напряженные везикулы (рис. 15-8), иногда с геморра-
гическим содержимым; изредка — пузыри. Волдыри. Экскориации и корки — результат расчесов.
Послевоспалительная гипо-или гиперпигментация. Цвет. Красный.
Расположение. Элементы сыпи располагаются группами (отсюда и название — «герпети-
формный»).
Локализация. Симметричная. Излюбленная локализация — разгибательные поверхности
локтевых и коленных суставов. Ягодицы, крестцовая и лопаточная области, во- лосистая
часть головы, лицо и граница роста волос. См. схему
VIII. Другие
органы
Целиакия наблюдается почти у всех больных и подтверждается биопсией тонкой кишки.
Лабораторными методами нарушения всасывания в тонкой кишке выявляют только у 10—20% боль-
ных.
Дифференциальный диагноз Аллергический контактный дерматит, диффузный нейродермит, чесотка, невротические
экскориации, папулезная крапивница, буллезный пемфигоид, герпес беременных.
