Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Pdf көрінісі

бет	424/805
Дата	02.12.2023
өлшемі	12,68 Mb.
	#194553

1 ... 420 421 422 423 424 425 426 427 ... 805

Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Рисунок 21-20. Лейкемиды.
Сотни розовато-бурых папул и один небольшой узел появи-
лись на туловище в течение недели. У больной — острый миелобластный лейкоз
Дополнительные

исследования
Общий анализ крови
Изучение мазка крови позволяет обнаружить опухолевые клетки (за исключени-
ем алейкемических форм острого лейкоза).
Пункция костного мозга
Позволяет подтвердить диагноз острого лейкоза.
Патоморфология кожи
В дерме и подкожной жировой клетчатке — массивные инфильтраты, периваску-
лярные, вокруг придатков кожи или диффузные. Инфильтраты состоят из властных
клеток, атипичных промиелоцитов или миелоцитов.
Иммунофенотипирование
Позволяет установить вариант лейкоза.
Диагноз
Для постановки диагноза необходимы ис-
с
ледование мазка крови, пункция ко-
стного мозга, биопсия кожи и иммунофенотипирование опухолевых клеток. Если лей-
кеми-ды появились в отсутствие иных проявлений лейкоза, нужно тщательно изучить
мазок крови и биоптат костного мозга. Быстро подтвердить диагноз лейкемидов мож-
но с помощью мазков-отпечатков, полученных при биопсии кожи.
Течение

и

прогноз
Прогноз полностью определяется формой лейкоза.
Лечение
Лечение должно быть направлено на основное заболевание. Если с помощью хи-
миотерапии достигнута ремиссия, а лейкемиды все еще сохраняются, прибегают к хи-
миотерапии в сочетании с облучением электронным пучком или с PUVA-терапией.
Рисунок 21-21. Лейкемиды.
На руке у больного острым миелобластным лейкозом — круп-
ный темно-коричневый узел и несколько мелких папул. На туловище обнаружено еще шесть та-
ких же узлов

Рисунок 21-22. Лейкемиды: хлорома.
В паху и в промежности видны крупные изъязвлен-
ные опухолевидные образования. Такие же высыпания найдены в подмышечных впадинах и на
языке. Они представляют собой инфильтраты из лейкозных клеток и из-за характерного зеле-
новатого оттенка получили название «хлорома» (гранулоцитарная саркома). Хлорома нередко
бывает первым проявлением острого миелобластного лейкоза

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 420 421 422 423 424 425 426 427 ... 805