Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
Рисунок 2-19. Герпетический фолликулит
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Гирсутизм и гипертрихоз
- Гирсутизм Избыточный рост волос, вызванный повышенной секрецией андрогенов. Патогенез
- Эпидемиология
| Рисунок 2-19. Герпетический фолликулит.
У больного СПИДом мужчины на шее и груди видны одиночные и сгруппированные эрозии. В культуре клеток выделен вирус простого герпе- са; при биопсии в эпителии волосяного фолликула обнаружены гигантские многоядерные клетки Гирсутизм и гипертрихоз Гирсутизм — это избыточный рост андроген-зависимых волос у женщин: на лице, груди, вокруг сосков, по белой линии живота, на крестце, ягодицах, внутренней поверхности бедер и наружных половых органах (оволосение по мужскому типу). Причиной служит избыточная сек- реция андрогенов. Гипертрихоз — это избыточное оволосение любых участков тела, в том чис- ле и тех, где рост волос не зависит от андрогенов. Гипертрихоз встречается и у женщин, и у мужчин. Гирсутизм Избыточный рост волос, вызванный повышенной секрецией андрогенов. Патогенез • Под влиянием андрогенов на лобке, в подмышечных впадинах, на спине, лице, груди и животе вместо тонких пушковых волос (велюс) начинают расти грубые терминальные (посто- янные) волосы. • В клетках волосяного фолликула 5-а-ре-дуктаза превращает тестостерон в дигидро- тестостерон, который и стимулирует рост волос. • В норме у женщин 50—70% всего тестостерона образуется из андростендиона и дегид- роэпиандростерона, а остальной тестостерон секретируется яичниками. Одной из причин гир- сутизма может быть измененное соотношение между секретируемыми андрогенами (больше тесто- стерона и меньше — его предшественников). • У женщин надпочечники вырабатывают андростендион, дегидроэпиандростерон, дегид- роэпиандростерона сульфат и тестостерон; яичники — андростендион и тестостерон. Этиология Болезни надпочечников • Синдром Кушинга: — болезнь Кушинга; — эктопическая продукция АКТГ. • Андроген-секретирующие опухоли коры надпочечников (сопровождаются вирилизацией). • Врожденная гиперплазия коры надпочечников: — классические формы (сопровождаются вирилизацией); — неклассические формы (отсроченная или приобретенная гиперплазия коры надпочечни- ков). Болезни яичников • Гиперплазия стромы яичников и гипер-текоз (сопровождаются вирилизацией). • Опухоли яичников (только 1 % их сопровождается вирилизацией). • Синдром поликистозных яичников: — обыкновенные утри, алопеция, асап-thosis nigricans, ожирение, дисфункциональные маточные кровотечения, олигоменорея или аменорея, бесплодие; — повышенный уровень ЛГ, увеличенное соотношение ЛГ/ФСГ. • Инсулинорезистентность и ожирение (стимулируют выработку андрогенов яичниками). Лекарственные средства • Андрогены. • Анаболические стероиды. • Пероральные контрацептивы (современные препараты с низким содержанием гормонов вызывают гирсутизм редко). Гиперпролактинемия и пролактинома • Галакторея, аменорея. Дисгенезия гонад Конституциональный гирсутизм Эпидемиология • Наследственность, этническая и расовая принадлежность. • Заболеваемость уменьшается в ряду: белые —> негритянки —> азиатки. • У 25% женщин заметен рост волос на лице, у 33% — вдоль средней линии живота ниже пупка, у 17% — вокруг сосков. • 15% случаев гирсутизма приходятся на конституциональный гирсутизм, 3% — на не- классические формы врожденной гиперплазии коры надпочечников (по результатам обследования 100 больных). |