Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд


Рисунок 2-19. Герпетический фолликулит



Pdf көрінісі
бет47/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Рисунок 2-19. Герпетический фолликулит. 
У больного СПИДом мужчины на шее 
и 
груди 
видны одиночные и сгруппированные эрозии. В культуре клеток выделен вирус простого герпе-
са; при биопсии в эпителии волосяного фолликула обнаружены гигантские многоядерные клетки 
Гирсутизм
 
и
 
гипертрихоз
Гирсутизм — это избыточный рост андроген-зависимых волос у женщин: на лице, груди, 
вокруг сосков, по белой линии живота, на крестце, ягодицах, внутренней поверхности бедер 
и наружных половых органах (оволосение по мужскому типу). Причиной служит избыточная сек-
реция андрогенов. Гипертрихоз — это избыточное оволосение любых участков тела, в том чис-
ле и тех, где рост волос не зависит от андрогенов. Гипертрихоз встречается и у женщин, и 
у мужчин. 
Гирсутизм
Избыточный рост волос, вызванный повышенной секрецией андрогенов. 
Патогенез

Под влиянием андрогенов на лобке, в подмышечных впадинах, на спине, лице, груди 
и животе вместо тонких пушковых волос (велюс) начинают расти грубые терминальные (посто-
янные) волосы. 

В клетках волосяного фолликула 5-а-ре-дуктаза превращает тестостерон в дигидро-
тестостерон, который и стимулирует рост волос. 

В норме у женщин 50—70% всего тестостерона образуется из андростендиона и дегид-
роэпиандростерона, а остальной тестостерон секретируется яичниками. Одной из причин гир-
сутизма может быть измененное соотношение между секретируемыми андрогенами (больше тесто-
стерона и меньше — его предшественников). 

У женщин надпочечники вырабатывают андростендион, дегидроэпиандростерон, дегид-
роэпиандростерона сульфат и тестостерон; яичники — андростендион и тестостерон. 
Этиология


Болезни
надпочечников

Синдром Кушинга: 
— болезнь Кушинга; 
— эктопическая продукция АКТГ. 

Андроген-секретирующие опухоли коры надпочечников (сопровождаются вирилизацией). 

Врожденная гиперплазия коры надпочечников: 
— классические формы (сопровождаются вирилизацией); 
— неклассические формы (отсроченная или приобретенная гиперплазия коры надпочечни-
ков). 
Болезни
яичников

Гиперплазия стромы яичников и гипер-текоз (сопровождаются вирилизацией). 

Опухоли яичников (только 1 % их сопровождается вирилизацией). 

Синдром поликистозных яичников: 
— обыкновенные утри, алопеция, асап-thosis nigricans, ожирение, дисфункциональные 
маточные кровотечения, олигоменорея или аменорея, бесплодие; 
— повышенный уровень ЛГ, увеличенное соотношение ЛГ/ФСГ. 

Инсулинорезистентность и ожирение (стимулируют выработку андрогенов яичниками). 
Лекарственные
средства

Андрогены. 

Анаболические стероиды. 

Пероральные контрацептивы (современные препараты с низким содержанием гормонов 
вызывают гирсутизм редко). 
Гиперпролактинемия
и
пролактинома

Галакторея, аменорея. 
Дисгенезия
гонад Конституциональный
гирсутизм 
Эпидемиология

Наследственность, этническая и расовая принадлежность. 

Заболеваемость уменьшается в ряду: белые —> негритянки —> азиатки. 

У 25% женщин заметен рост волос на лице, у 33% — вдоль средней линии живота ниже 
пупка, у 17% — вокруг сосков. 

15% случаев гирсутизма приходятся на конституциональный гирсутизм, 3% — на не-
классические формы врожденной гиперплазии коры надпочечников (по результатам обследования 
100 больных). 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет