Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
Рисунок 24-8. Рожа: возбудитель — стрептококки группы А
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
| Рисунок 24-8. Рожа: возбудитель — стрептококки группы А.
Кожа голени и лодыжки красная, отечная, болезненная и плотная на ощупь. Хорошо видны границы пораженного участ- ка. Ворота инфекции — эрозии межпальцевых промежутков, которые возникли из-за дерматофи- тии Рисунок 24-9. Послеоперационная флегмона : возбудитель — Escherichia coli. У этой пожилой женщины, страдающей лимфосаркомой, биопсия лимфоузла осложнилась флегмоной. В области раны появились эритема и отек, которые быстро расширялись, поднялась температура тела. Синей линией отмечены границы эритемы до назначения антибиотиков mophilus influenzae типа В значительно снижает заболеваемость. Флегмона, вызванная Vibrio vulnificus. Обычно возникает на фоне сахарного диабета, цирроза печени, иммунодефицита. Заболевание начинается после употребления в пищу сырых или непроваренных морских продуктов (гастроэнтерит -> бактериемия —> гематогенная диссе- минация в кожу) либо развивается как раневая инфекция после купания в морской воде (зна- чительно реже). Характерны образование пузырей и некротический васкулит (рис. 24-11). Локализация — конечности: как правило, обе ноги, реже — обе руки. Флегмона, вызванная Aeromonas hydrophila. Возникает как раневая инфекция после по- падания в рану пресной воды. Локализация — стопы и голени. Относится к гнилостным инфек- циям. Флегмона, вызванная Capnocytophaga canimorsus. Развивается после укуса собаки. При аспле-н ии и на фоне иммуносупрессивной терапии для заражения достаточно ослюнения. Флег- мона, вызванная Pasteurella multocida. Развивается после укуса кошки. Газовая флегмона. Синоним: клостридиаль-ная флегмона. Возбудитель — Clostridi-um spp. Возникает после трав- мы, если рана загрязнена землей или навозом, иногда — при прорастании стенки кишки злока- чественной опухолью. Обычно сопровождается образованием пузырьков газа и тяжелой интокси- кацией. Флегмона, вызванная атипичными микобактери-ями. Возбудители — Mycobacterium chelo- nae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium abscessus. Развивается после хирургических вмешательств, инъекций, проникающих ранений. Интоксикация нехарактерна. Флегмона, вызван- ная Cryptococcus neoformans. Обязательное условие — сниженный иммунитет. Пораженный уча- сток красный, горячий, отечный, болезненный при пальпации. Локализация — конечности. Из- редка возникает одновременно несколько очагов. Гнилостные инфекции мягких тканей. Отлича- ются обширным некрозом тканей (см. рис. 24-12). Антимикробной терапии недостаточно, необ- ходима хирургическая обработка с иссечением омертвевших тканей. Заболевание начинается с гиперемии, боли и отека мягких тканей, затем появляется участок некроза черного цвета. Омертвевшие ткани подвергаются гнилостному распаду, быстро превращаясь во влажную зловон- ную темно-бурую массу. В зависимости от глубины поражения различают гнилостную флегмону, некротический фасциит и некро тический миозит. Однако на основании клинической картины их разграничить почти невозможно. Диагноз некротического фасциита ставят только после хирур- гической ревизии раны и гистологического исследования. Некротический фасциит полового члена и мошонки называют гангреной Фурнье. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|