Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Рисунок 24-16. Менингококковый сепсис.
| Физикальное
исследование Внешний вид Состояние тяжелое, сознание нарушено. Основные физиологические показатели Высокая температура тела, тахипноэ, тахикардия, низкое АД. Кожа Элементы сыпи. Характерный элемент — пе-техии: маленькие пятна неправильной формы, напоминающие кляксы, часто приподнятые над уровнем кожи, с бледно-серой везикулой в цен- тре. Быстро исчезающие мелкие волдыри. У 75% больных — пятна (розеолы), папулы и петехии диаметром 1 — 3 мм (рис. 24-16). Иногда они окружены более светлым венчиком. Высыпания редкие, разрозненные, беспорядочные. Молниеносный менингококковый сепсис: обильная гемор- рагическая сыпь, экхимозы и сливающиеся между собой серо-черные очаги некроза причудливой формы. Эта картина называется молниеносной пурпурой и появляется при ДВС-синдроме (рис. 24-17). Локализация. Чаще всего — туловище, конечности. Любой участок тела, в том числе ладони и подошвы. Слизистые Петехии на мягком небе. Хроническая менингококкемия Высыпания то появляются, то исчезают. Пятнисто-папулезная сыпь — обычно вокруг по- раженных суставов и на участках кожи, испытывающих давление. Узловатая эритема — на ик- рах. Петехии иногда превращаются в везикулы или пустулы. Мелкие кровоизлияния окружены бледным ободком, более крупные имеют серо-голубую середину. Болезненные узлы с кровоиз- лияниями. Рисунок 24-16. Менингококковый сепсис. На лице у ребенка — разрозненные розеолы, папулы и петехии. Появление геморрагической сыпи — признак начинающегося ДВС-синд-рома Другие органы Менингит. Менингит развивается у 50—88% больных с менингококкемией. Менингеаль-ные симптомы, нарушения сознания, психомоторное возбуждение, признаки внутричерепной гипер- тензии. Редкие клинические формы. Артрит, перикардит, инфекционный эндокардит. Молниенос- ный менингококковый сепсис. Синдром Уотерхауса—Фридериксена: кровоизлияние в надпочечники и острая надпочеч-никовая недостаточность. Хроническая менингококкемия. Перемежающаяся лихорадка, артрит, артралгия. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|