Рисунок 31-2. Кожный лейшманиоз Старого Света: зоонозный тип.
Множественные крас-
но-бурые узлы появились на спине в местах укусов москитов. Некоторые из них превратились
в кратерообразные
язвы с углублением в центре, покрытым коркой. Это — симптом вулкана
•
•
Кожный лейшманиоз Нового Света
— Язва чиклеро
(Leishmania mexicana). Маленькая плотная красноватая папула (буго-
рок), которая обычно изъязвляется и покрывается коркой (рис. 31-4). Размеры язвы достига-
ют 3—12 см; края приподнятые. Вместо изъязвления иногда появляются бородавчатые разраста-
ния. Осложнения — лимфангиит и регионарный лимфаденит. Лейшманио-мы на
ушной раковине не
заживают годами, приводя к разрушению хряща. Лейшманиомы на кистях и голове обычно не
изъязвляются и рассасываются самостоятельно.
•
Кожно-слизистый лейшманиоз
— Эспундия
(Leishmania brasiliensis). Одна или несколько язв на ногах, которые за-
живают самостоятельно. Спустя месяцы или годы возникают метастатические
очаги в носоглот-
ке или в промежности. Проявления: заложенность носа, носовые кровотечения, болезненные
обезображивающие язвы (рис. 31-5).
•
Диффузный кожный лейшманиоз.
Картина напоминает лепроматозную проказу.
Форма. Лейшманиомы часто имеют овальную форму, причем длинные оси совпадают с ли-
ниями Лангера (рис. 31-2). Локализация. Зоонозный кожный лейшманиоз:
открытые участки
тела, голени, лодыжки; лицо страдает только у детей.
Слизистые
Кожно-слизистый лейшманиоз возникает через 3—10 лет после кожного лейшманио-за Но-
вого Света у 30% больных. Симптомы: воспаление, отек, изъязвление слизистой носа; на-
сморк; носовые кровотечения. Перфорация носовой перегородки; разрушение слизистой и хряща
носовых раковин.
Поражение губ, глотки, миндалин, языка и дна рта, иногда — гортани, тра-
хеи и бронхов. Гиперплазия, гранулематозное воспаление и кровоточивость слизистых; разру-
шение хрящей.
Нарушения дыхания, жевания и глотания, истощение.
Другие органы
Кожный лейшманиоз Старого Света: регионарный лимфаденит. Висцеральный лейшманиоз:
поражение костного мозга, печени и селезенки.