Рисунок 33-19. Признаки внутривенного введения наркотиков: рубцы в местах привыч- ных инъекций. Рядом с локтевой ямкой видны белые вдавленные рубцы — результат в/в инъек-
ций наркотика десятилетней давности. Сейчас у этого больного СПИД
Рисунок 33-20. Признаки внутривенного введения наркотиков: флегмона. В месте вве-
дения кустарно изготовленного наркотика возникла флегмона. Возбудитель — Staphylococcus
aureus. Заболевание осложнилось бактериемией, инфекционным эндокардитом и гранулемой ино-
родного тела
Особенности болезней кожи и слизистых у
ВИЧ - инфицированных ______________________ В начале заболевания, до развития иммунодефицита, дерматозы и инфекционные заболе-
вания кожи у ВИЧ-инфицированных протекают типично, без особенностей и поддаются лечению
по обычным схемам. С развитием иммунодефицита и внешние проявления, и течение этих болез-
ней настолько меняются, что бывает трудно не только назначить лечение, но и поставить
диагноз.
Афтозный стоматит См. также гл. 7, «Афты». У больных СПИДом афты отличаются крупными размерами (час-
то более 1 см) и намного чаще рецидивируют. Нередко они захватывают обширные участки сли-
зистой рта, распространяются на язык, десны, губы и слизистую пищевода. При поражении
пищевода боль при глотании столь сильна, что больные не могут есть и быстро худеют.
Глубокие микозы См. также гл. 26, «Криптококкоз», «Гисто-плазмоз», «Кокцидиоидоз». При ВИЧ-
инфекции наблюдается реактивация латентных очагов инфекций, вызванных Cryptococcus neo-
formans, Coccidioides immitis, His-toplasma capsulatum и Penicillium marneffei. При этом
возбудитель из легких разносится с кровью по всему телу и попадает в кожу. Самое частое
проявление диссеминирован-ных грибковых инфекций — высыпания на лице, похожие на контаги-
озный моллюск. Кроме того, возможно появление узлов, пустул, язв, абсцессов и папулосква-
мозной сыпи, напоминающей каплевидный псориаз (эта сыпь встречается при гистоплазмозе).
Дерматофитии См. также гл. 25, «Дерматофитии». Эпидер-момикозы у ВИЧ-инфицированных протекают
тяжело, носят рецидивирующий характер и почти не поддаются лечению. Возбудитель онихоми-
козов, как правило — Tri-chophyton rubrum. У ВИЧ-инфицированных он вызывает проксимальный
подногтевой онихомикоз, редко встречающийся у остальных людей. При обнаружении молочно-
белого пятна в проксимальной части ногтевой пластинки следует заподозрить ВИЧ-инфекцию и
направить больного на обследование.
