Рисунок 33-12. Хронический язвенный герпес: поражение мошонки и паховых складок.
Язвы на мошонке и в паховых складках появились более 6 мес тому назад. Одни из них имеют
линейную форму, другие — овальную. Когда больной обратился к венерологу, у него выявили
ВИЧ-инфекцию
Рисунок
33-13.
Хронический
язвенный
герпес
:
поражение
перианальной
области
.
Крупные, чрезвычайно болезненные язвы соседствуют с саркомой Капоши
Ветряная
оспа
и
опоясывающий
ли-
шай
_______
Оба заболевания вызывает вирус varicella-zoster. Ветряная оспа у ВИЧ-
инфицированных часто носит тяжелый, затяжной характер, осложняется поражением внутренних
органов или вторичными бактериальными инфекциями и сопровождается высокой летальностью.
По мере нарастания иммунодефицита все чаще встречаются хронические и диссеминиро-ванные
формы опоясывающего лишая. Возможно хроническое поражение одного или нескольких дермато-
мов в виде узлов, покрытых роговыми наслоениями и напоминающих бородавки, либо в виде
одной или нескольких болезненных язв или эктим. При гематогенной диссеминации инфекции
появляются распространенные высыпания — везикулы, пузыри, эктимы, язвы или узлы, напоми-
нающие базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи. Без лечения высыпания держатся меся-
цами, иногда до конца жизни больного. Характерны рецидивы опоясывающего лишая, при этом
поражаются одни и те же либо новые дерматомы. У ВИЧ-инфицированных вирус varicella-zoster
вызывает быстро прогрессирующий хориоретинит с острым некрозом сетчатки (часто — двусто-
ронний), который следует отличать от цитомегаловирусного хориоретинита. Поражение сетчат-
ки возможно в отсутствие каких бы то ни было высыпаний. Подробнее — см. гл. 29, «Ветряная
оспа и опоясывающий лишай на фоне иммунодефицита».
|
