Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
| Дополнительные
исследования Патоморфология кожи Разрастание сосудов, пролиферация круглых «эпителиоидных» клеток. Нейтрофиль-ная инфильтрация. Особенно много ней-трофилов вокруг эозинофильных гранулярных телец — скоплений бактерий (что становится ясно при серебрении биопсийного материала по Уортину—Старри или с помощью электронной микроскопии). Биопсия печени Биопсия печени сопряжена с высоким риском осложнений и смертельного исхода, что обусловлено сосудистым строением опухоли. Расширенные капилляры и множественные каверноз- ные полости, заполненные кровью. В слизеподобной строме — незна- чительная воспалительная инфильтрация и гранулярные тельца, которые представляют собой скопления Bartonella spp. Выделение возбудителя в культуре клеток Для исследования используют однослойные культуры эндотелиальных клеток. Bartonella spp. можно выделить из крови и биопсий-ного материала. Полимеразная цепная реакция Позволяет идентифицировать ДНК Bartonella spp. в зараженных тканях. Биохимический анализ крови Пелиоз печени сопровождается повышением актив- ности у-глутамилтрансферазы и щелочной фосфатазы. Серологические реакции Антитела к Bartonella spp. выявляют методом непрямой иммунофлюоресценции (исследо- вание проводят в Центре по контролю заболеваемости США). IgG-антитела к Bartonella hense- lae выявляют с помощью имму-ноферментного анализа (Specialty Laboratories, Santa Monica, CA). Лучевая диагностика Рентгенография и MPT позволяют обнаружить очаги поражения во внутренних органах и следить за ходом лечения. КТ выявляет гепато- и спленомегалию. Диагноз Клиническая картина, подтвержденная результатами лабораторных исследований (сереб- рение биопсийного материала по Уорти-ну—Старри, выделение возбудителя в культуре клеток или обнаружение антител к Bartonella spp.). Патогенез Поражение кожи при бактериальном ангио- матозе напоминает бартонеллез (перуанскую бородавку) — хроническую трансмиссивную инфекцию, которую вызывает Bartonella ba- cilliformis. Разрастание сосудов представляет собой ответную реакцию на присутствие Bar- tonella spp. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|