Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет715/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   711   712   713   714   715   716   717   718   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Эпидемиология
 
и
 
этиология
Пол
Мужчины болеют чаще. 
Этиология
Вирус Эпштейна—Барр. 
Группы
риска
Болеют почти исключительно ВИЧ-инфицированные; изредка — люди, получающие иммуно-
супрессивную терапию после трансплантации почки. 
Анамнез
Начало
Как правило, проходит более 5 лет после заражения ВИЧ. 
Жалобы
Жалоб обычно нет, иногда больных беспокоит косметический дефект. Размер бляшек ме-
няется день ото дня. 
Физикальное
 
исследование
Слизистая
рта
Элементы сыпи. Белесые или сероватые бородавчатые бляшки с четкими границами (рис. 
33-11). Поверхность слизистой шероховатая, «лохматая» или «гофрированная». Поражение 
обычно двустороннее, но не симметричное. 


Локализация. Чаще всего — боковые и нижняя поверхности языка. Реже — слизистая щек 
и мягкое небо. 
Дифференциальный
 
диагноз
Гиперпластический кандидоз (кандидозная лейкоплакия), остроконечные кондиломы, 
географический язык, красный плоский лишай, никотиновая лейкоплакия рта, вторичный сифи-
лис, плоскоклеточный рак языка и слизистой рта (in situ или инвазивный), хроническая ме-
ханическая травма. 
Дополнительные
 
исследования
Патоморфология кожи 
В эпителии — акантоз и гиперкератоз, нитевидные отложе-
ния кератина, койлоцитоз. 
Посев
Неинформативен. Часто выявляют Candida albicans. 
Электронная микроскопия 
В эпителиальных клетках находят включения, харак-
терные для герпесвирусов, и маркеры вируса Эпштейна—Барр. Часто также находят включения 
вируса папилломы человека. 
Диагноз
Достаточно клинической картины. Бляшки нельзя ни соскоблить, ни устранить с помо-
щью противогрибковых средств. 
Патогенез
Полагают, что гиперплазию эпителия вызывает вирус Эпштейна—Барр. Если волосатую 
лейкоплакию рта выявляют до постановки диагноза СПИДа, вероятность развития СПИДа в тече-
ние 16 мес составляет 48%, в течение 31 мес — 83%. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   711   712   713   714   715   716   717   718   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет