Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Рисунок 15-16. Острая реакция «трансплантат против хозяина».
- Рисунок 15-17. Острая реакция «трансплантат против
| Физикальное
исследование Острая реакция «трансплантат против х озяина» Степень поражения • Пятнисто-папулезная сыпь, охватывающая менее 25% площади поверхности тела. • Пятнисто-папулезная сыпь, охватывающая 25—50% площади поверхности тела. • Эритродермия. • Образование пузырей. Элементы сыпи. Сначала — едва заметные отдельные пятна и папулы (рис. 15-16); на ушных раковинах и ногтевых валиках — незначительный отек и эритема с лиловым оттенком. Если болезнь останавливается, на смену эритеме приходят шелушение и гиперпигментация. Если прогрессирует — наблюдается слияние элементов сыпи вплоть до эритродермии. Субэпи- дермальные пузыри в местах, подверженных сдавлению и Рисунок 15-16. Острая реакция «трансплантат против хозяина». Пятнисто-папулезная сыпь на руках и туловище: при диаскопии пятна теряют окраску. Кожа над лучезапястны-ми, пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами поражена значительно меньше. Ни поноса, ни печеночной недостаточности у этого больного нет Рисунок 15-17. Острая реакция «трансплантат против хозяина» . Некроз и отслойка эпидермиса вблизи подмышечной впадины развились после аллотрансплантации костного мозга. В данном случае реакция «трансплантат против хозяина» протекает по типу синдрома Лайелла травмам, на подошвах и ладонях. В дальнейшем — увеличение количества пузырей, разрыв пузырей с образованием эрозий, развитие синдрома Лайелла (рис. 15-17). Цвет. Красный. Пальпация. Боль при надавливании. Локализация. Сначала — верхняя половина тулови- ща, кисти и стопы, особенно ладони и подошвы. Хроническая реакция «трансплантат против хозяина» Элементы сыпи Кожа. Плоские папулы (как при красном плоском лишае, рис. 15-18). Очаги склероза, покрытые чешуйками (как при склеродермии, рис. 15-19). При тяжелой форме заболевания — изъязвление и некроз кончиков пальцев и участков, подверженных сда-влению. Выпадение во- лос, ангидроз, гипо-пигментация (как при витилиго). Слизистые. Высыпания на слизистой щек, напоминающие красный плоский лишай; афтозный стоматит; сухость рта и глаз (как при синдроме Шегрена); эзофагит и стриктуры пищевода. Кератоконъюнктивит. Цвет. Лиловый или сиреневый оттенок (папулы). Пальпация. Уплотнение (при склерозе). Локализация. Дистальные отделы конечностей. Склероз — туловище, ягодицы, бедра. Другие органы Острая реакция «трансплантат против хозяина». Лихорадка, желтуха, понос, серозиты, дыхательная недостаточность. Хроническая реакция «трансплантат против хозяина». Поражение печени, истощение. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|