Течение Течение заболевания определяется его причиной. Узловатая эритема самостоятельно  разрешается в течение 6 нед.  Лечение

Рисунок 15-15. Узловатая эритема. 
Крупные, очень болезненные подкожные узлы на го-
ленях и отек лодыжек. Кожа над свежими узлами имеет ярко-красную окраску, над узлами в 
стадии разрешения — бурый или желто-зеленый оттенок 
РРеакция «трансплантат против хозяи-
на»
Реакцию «трансплантат против хозяина» вызывают иммунокомпетентные клетки (лимфоци-
ты) донора, пересаженные реципиенту (хозяину) с ослабленным иммунитетом. Донорские лимфо-
циты распознают чужеродные им антигены реципиента и запускают против них иммунный ответ. 
Отмечается поражение кожи (от пятнисто-папулезной сыпи до синдрома Лайелла), понос, пече-
ночная недостаточность. При хронической реакции «трансплантат против хозяина» высыпания 
имитируют красный плоский лишай и склеродермию. 
Синоним: 
гомологичная болезнь. 
Эпидемиология
 
и
 
этиология
Виды трансплантации костного мозга 
Аутотрансплантация. Больным вводят 
клетки их собственного костного мозга. Изотрансплантация. Донор и реципиент генетически 
идентичны (однояйцовые близнецы). 
Аллотрансплантация. Донор и реципиент имеют разные генотипы (обычно это члены од-
ной семьи). 
Трансплантация совместимого костного мозга в отсутствие родства между донором и 
реципиентом. Донор и реципиент имеют общие антигены гистосовместимости (HLA). Это — раз-
новидность аллотрансплантации. 
Частота
Аллотрансплантация костного мозга: 60— 80% успешных трансплантаций осложняются ре-
акцией «трансплантат против хозяина». Аутотрансплантация костного мозга: 8% (легкая фор-
ма, изолированное поражение кожи). Переливание крови больным с ослабленным иммунитетом: 
редко. У новорожденных, страдающих иммунодефицитом, реакция «трансплантат против хозяина» 
бывает следствием материнско-феталь-ной трансфузии. 

Показания
к
трансплантации
костного мозга
Наследственные болезни крови. Большая та-лассемия, серповидноклеточная анемия, 
врожденная апластическая анемия, болезни накопления. 
Тяжелая апластическая анемия. Лейкозы: острый и хронический миелолейкоз и лимфо-
лейкоз. 
Прочие злокачественные новообразования. Не-ходжкинские лимфомы; лимфогранулематоз 
(болезнь Ходжкина); миеломная болезнь; миелодиспластические синдромы; рак молочной желе-
зы, яичников, яичка; мелкоклеточный рак легкого. 
Анамнез
Начало
Острая реакция «трансплантат против хозяина». В течение первых 3 мес после транс-
плантации костного мозга (обычно через 14— 21 сут). Хроническая реакция «трансплантат 
против хозяина». Более чем через 100 сут после трансплантации костного мозга. Хроническая 
реакция «трансплантат против хозяина» развивается либо как продолжение острой, либо de 
novo. С другой стороны, острая реакция «трансплантат против хозяина» не всегда переходит 
в хроническую. 
Жалобы
Легкий зуд (локальный или генерализованный); боль при надавливании на ладони или 
подошвы. Тошнота и рвота, боль и болезненность при пальпации в правом подреберье; схват-
кообразные боли в животе, водянистый стул. Желтуха; темный цвет мочи. 

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: