Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

Элементы сыпи. Основные элементы — папулы и везикулы. Встречаются мелкие и крупные 
красные волдыри, крупные напряженные пузыри (рис. 15-63), эрозии и корки. Элементы распо-
лагаются группами, отсюда и название — «герпес беременных». В легких случаях появляются 
всего несколько папул или одиночные волдыри. Локализация. Чаще всего — живот и боковые 
поверхности туловища, реже — ладони, подошвы, грудь, спина, лицо. 
Слизистые 
Не поражены. 
Волосы и ногти 
Не поражены. 
Дифференциальный
 
диагноз
Зудящая сыпь у беременной 
Полиморфный дерматоз беременных (возникает на поздних сро-
ках беременности, нет везикул, нет отложений иммунных комплексов на границе эпидермиса и 
дермы); полиморфная экссудативная эритема; герпети-формный дерматит; буллезный пемфигоид; 
диффузный нейродермит, лекарственная то-ксидермия. 
Дополнительные
 
исследования
Патоморфология кожи 
Световая микроскопия. Гистологическая картина многооб-
разна. Лимфогистиоцитарные инфильтраты с эозинофилами и единичными нейтрофилами вокруг 
поверхностного и глубокого сосудистых сплетений кожи. Отек сосочков дермы и эпидермиса; 
везикулы и субэпидермальные пузыри, имеющие форму луковицы или слезинки; более или менее 
выраженная гидропическая дистрофия ба-зального слоя эпидермиса; над верхушками сосочков 
дермы — характерные очаги некроза базального слоя эпидермиса, спонгиоз. Иммунофлюорес-
центное окрашивание. Массивные гомогенные линейные отложения компонента комплемента СЗ 
вдоль базальной мембраны — в пораженных (вокруг пузырей и в волдырях) и здоровых участках 
кожи. У 30—40% больных отложения комплемента сочетаются с отложениями IgGl. Иногда выяв-
ляют отложения IgA и IgM, изредка — отложения пропердина, фактора В, Clq и С4. Эти отло-
жения сохраняются месяцами, иногда до года после исчезновения сыпи. 
Серологические реакции 
У всех больных в крови присутствует 
ком-
плементсвязывающий фактор герпеса бере
менных. 
Он представляет собой IgG-антите-ла (предположительно подкласс IgGl), которые обладают 
большим сродством к комплементу. Методом непрямой иммунофлюо-ресценции выявить этот фак-
тор часто не удается из-за его низкой концентрации. Комплементсвязывающий фактор герпеса 

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: