Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

Рисунок 23-3. Буллезное импетиго: возбудитель — Staphylococcus aureus

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Pdf көрінісі

бет	456/805
Дата	02.12.2023
өлшемі	12,68 Mb.
	#194553

1 ... 452 453 454 455 456 457 458 459 ... 805

Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Рисунок 23-3. Буллезное импетиго: возбудитель — Staphylococcus aureus.
На большом
пальце у ребенка — крупный пузырь на фоне эритемы и отека. Пузырь вскрылся, и из него
вытекает прозрачная жидкость жимом пузырей и везикул и в цитоплазме нейтрофилов.
Диагноз
Обычно достаточно клинической картины. При необходимости диагноз подтверждают с
помощью окраски мазка по Граму или посева.
Патогенез
20—40% взрослых являются носителями Sta-phylococcus aureus, которых находят на
слизистой носа, а у 20% — в промежности и подмышечных впадинах. У 90% больных диффузным
нейродермитом стафилококки обсеменяют пораженную кожу, а у 70% — и здоровую кожу. Стреп-
тококки группы А сначала обсеменяют кожу и только потом — носоглотку. Главный барьер на
пути распространения бактерий — неповрежденный роговой слой эпидермиса. Клеточная стенка
стафилококков и стрептококков группы А содержит тейхоевые кислоты, которые при поврежде-
нии эпидермиса связываются с фибронектином — белком клеточных мембран человека.
Течение

и

прогноз

Без лечения заболевание развивается в течение нескольких недель и обычно заканчи-
вается выздоровлением. Иногда образуется эктима, это чаще происходит при несоблюдении
гигиены — например, у бездомных или у солдат во время учений. При правильном лечении вы-
здоровление наступает быстро. Осложнения — лимфангиит, гнойный лимфаденит, рожа, флегмо-
на, бактериемия, сепсис. Осложнения стрептококковых инфекций — каплевидный псориаз, скар-
латина и гломерулонефрит. Рецидивы обусловлены повторным заражением (от члена семьи) либо
сохранившимися на коже во время лечения возбудителями. Эктима обычно заживает с образова-
нием рубца.
Лечение

и

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 452 453 454 455 456 457 458 459 ... 805