Рисунок 23-4. Эктима. На передней поверхности голени — большая язва с четкими кон-
турами. На дне язвы — некротизированные массы, вокруг — эритема
Абсцесс , фурункул и карбункул Абсцесс — это отграниченное скопление гноя в тканях, обусловленное попаданием па-
тогенных микроорганизмов или инородных тел и сопровождающееся некрозом.
Фурункул — это
острое гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. Фурункул развива-
ется как осложнение стафилококкового фолликулита и представляет собой глубокий, красный,
горячий на ощупь и болезненный узел (абсцесс).
Карбункул возникает в результате слияния
нескольких фурункулов с образованием зоны разлитого воспаления мягких тканей.
Синонимы: abscessus; furanculus; carbunculus.
Эпидемиология и этиология Возраст
Дети, подростки, молодые люди.
Пол
Мужчины болеют чаще.
Этиология
Возбудитель — как правило, Staphylococcus aureus. Остальные микроорганизмы — на-
много реже. Абсцессы бывают асептическими, то есть развиваются как реакция на инородное
тело, например при разрыве имплан-тационной кисты. Парадентальный абсцесс может проявить-
ся в любом месте на лице, иногда на значительном отдалении от места своего возникновения.
Инъекционный абсцесс может возникнуть в месте любой инъекции; бывает асептическим.
Факторы
риска
Обсеменение стафилококками слизистой носа, подмышечных впадин, промежности и ки-
шечника. Сахарный диабет, ожирение, пренебрежение личной гигиеной, снижение бактерицидной
активности нейтрофилов (например, при хронических гранулемато-зах), нарушения хемотакси-
са, синдром гиперпродукции IgE.
Анамнез
Течение
Обычно больной обращается к врачу через несколько дней после начала заболевания.
Жалобы
Пульсирующая боль в покое и чрезвычайно сильная болезненность при пальпации.
Общее
состояние
Карбункулы могут сопровождаться лихорадкой и недомоганием.