Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет466/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   462   463   464   465   466   467   468   469   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Физикальное
 
исследование
Кожа
Элементы сыпи. В месте внедрения возбудителя — болезненная бляшка, выступающая над 
поверхностью кожи, неправильной формы, с четкими границами (рис. 23-11). Бляшка увеличи-
вается в размерах со скоростью до 1 см/сут, оставляя в центре заживающий участок. Изредка 
образуются везикулы. Нагноения нет. Отек, не оставляющий ямку при надавливании. Из-за 
отека могут быть затруднены движения в межфаланговых суставах. 
Цвет. Сначала — багрово-красный, по мере выздоровления меняется на бурый. Локали-
зация. Кисти, пальцы рук. Дисталь-ные фаланги обычно не страдают. 
Другие
органы
Иногда возникают лимфангиит и лимфаденит. Следует исключить инфекционный эндокар-
дит. 
Дифференциальный
 
диагноз
Красная болезненная бляшка на кисти 
Рожа, флегмона (в том числе флегмона, вызванная 
Vibrio spp.), аллергический контактный дерматит. 
Дополнительные
 
исследования
Патоморфология кожи 
Острое воспаление дермы; бактерии расположены внекле-
точно, глубоко в толще дермы. 
Посев
Наиболее эффективен посев материала, полученного при биопсии растущего края бляш-
ки. Другой способ — ввести в растущий край бляшки физиологический раствор и сделать посев 
аспирированной жидкости. 
Диагноз
Анамнез и уникальная клиническая картина. Подтверждение диагноза — выделение Ery-
sipelothrix rhusiopathiae при посеве биоп-сийного материала. 


Рисунок 23-11. Эризипелоид. 
Багровая бляшка на кисти с четкими контурами, без ше-
лушения и везикул. Пораженный участок на ощупь горячий, уплотненный и болезненный 
Патогенез
Заболевание возникает при контакте поврежденной кожи (ссадины, царапины, колотые 
раны) с органическим материалом, содержащим Erysipelothrix rhusiopathiae. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   462   463   464   465   466   467   468   469   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет