Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд


Рисунок 24-4. Синдром ошпаренной кожи



Pdf көрінісі
бет474/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   470   471   472   473   474   475   476   477   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Рисунок 24-4. Синдром ошпаренной кожи. 
У этого ребенка — распространенная эритема. 
Легкое надавливание на кожу привело к слущиванию целого пласта эпидермиса, который похож 
на папиросную бумагу 
>0.
да
fg'J /,->
Глъ
4
V<*\|\ 
■ СО
/
Т
7
'
Дифференциальный
 
диагноз
Синдром Лайелла, токсический шок, болезнь Кавасаки, герпетическая экзема Ка-поши. 
Дополнительные
 
исследования
Микроскопия
мазка

окрашенного
по Граму
Буллезное импетиго: пузыри заполнены гноем, внутри нейтрофилов — скопления грам-
положительных кокков. Синдром ошпаренной кожи: возбудителя находят только в первичном 
очаге инфекции; в отслаивающемся эпидермисе грамположительные кокки отсутствуют. 
Посев
Буллезное импетиго: из содержимого пузырей высевают Staphylococcus aureus. Синдром 
ошпаренной кожи: Staphylococcus aureus высевается только из первичного очага инфекции 
(пупочная ранка, полость носа, носоглотка, конъюнктивы, наружный слуховой проход, при 
поражении кишечника — из ка
ла); 
в содержимом пузырей и на поверхности эрозий стафилококки отсут-
ствуют.
Патоморфология
кожи
Расслоение эпидермиса на уровне зернистого слоя или под ним. 
Диагноз
Клиническая картина, подтвержденная результатами посева. 
Патогенез
У новорожденных и грудных детей Staphylococcus aureus размножается на слизистой 
носа, конъюнктивах или в пупочной ранке. У одних детей при этом возникают гнойный конъ-
юнктивит, средний отит, инфекции носоглотки; у других никаких признаков инфекции нет. 
Стафилококки вырабатывают эпидермолитический экзотоксин — эксфолиатин, который гематоген-
ным путем попадает в кожу. При буллезном импетиго эксфолиатин образуется и в самих пузы-


рях. Синдром ошпаренной кожи редко встречается после 10 лет, что объясняется появлением 
антистафилококковых антител и возрастными изменениями метаболизма (эксфолиатин быстрее 
расщепляется и выводится из организма). У взрослых он бывает только на фоне иммунодефици-
та и почеч- ной недостаточности. Эксфолиатин вызывает акантолиз и расслоение эпидермиса 
на уровне зернистого слоя. На коже появляются пузыри (буллезное импетиго) и мелкоточечная 
розовая сыпь, похожая на сыпь при скарлатине. Если пузырей нет, состояние называют скар-
латиноподобным синдромом. Самое тяжелое поражение кожи — генерализованная отслойка эпи-
дермиса — носит название «синдром ошпаренной кожи». 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   470   471   472   473   474   475   476   477   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет