Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Эпидемиология и этиология
|
грамположитель- ными бактерия- ми _________________________________ Синдром ошпаренной кожи Синдром ошпаренной кожи возникает под действием токсина, вырабатываемого стафило- кокками, и характеризуется эритемой, эпидермолизом и отслойкой поверхностных слоев эпи- дермиса. Своим названием он обязан внешнему сходству с обширным ожогом. Болеют в основном новорожденные и дети младше 2 лет. В зависимости от тяжести поражения различают следующие клинические формы заболевания: (1) буллезное импетиго, (2) эпидемическую пузырчатку новорожденных (распространенное буллезное импетиго), (3) скарлатиноподобный синдром и (4) собственно синдром ошпаренной кожи. Синонимы: болезнь Риттера, острый эпидермолиз новорожденных, эксфолиативный дерматит новорожденных. Эпидемиология и этиология Возраст Чаще всего — первые 3 месяца жизни. Грудные дети, дети младшего возраста. Взрослые болеют очень редко. Этиология Staphylococcus aureus фагогруппы II (как правило, фаготипа 71). Эта бактерия выра- батывает эпидермолитический экзотоксин (эксфолиатин) двух видов: А и В. Токсин образуется в первичном очаге инфекции: гнойный конъюнктивит, средний отит, инфекции носоглотки, буллезное импетиго (в самих пузырях). Анамнез Состояние иммунитета У взрослых синдром ошпаренной кожи бывает при иммуно- дефиците и почечной недостаточности. Жалобы Синдром ошпаренной кожи: покраснение и болезненность кожи. Физикальное исследование Кожа Элементы сыпи • Локализованное поражение. Буллезное им петиго (см. также гл. 23, «Импетиго и эк- тима»): вялые пузыри с гнойным содержимым, часто располагаются группами. После разрыва пузыря образуется красная мокнущая или покрытая корками эрозия. • Генерализованное поражение. Под действием эксфолиатина развивается скарлатинопо- добный синдром (мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь) либо синдром ошпаренной кожи. В этом случае появля- ется сливная эритема (рис. 24-4), кожа становится шероховатой и на ощупь напоминает наждачную бумагу. В течение суток цвет кожи становится все более насы- щенным, появляется болезненность и начинается эпидермолиз. Кожа напоминает мокрую папи- росную бумагу, эпидермис отслаивается при малейшем надавливании (рис. 24-4). После от- слойки эпидермиса образуются красные мокнущие эрозии. У грудных детей иногда возникают вялые пузыри. Пальпация. Малейшее надавливание вызывает отслойку эпидермиса (симптом Никольско- го). Ребенка невозможно взять на руки, так как пораженная кожа крайне болезненна. Расположение. При буллезном импетиго пузыри часто располагаются группами в кожных складках. Локализация. Буллезное импетиго: чаще всего кожные складки. Синдром ошпаренной ко- жи: сначала — вокруг естественных отверстий на лице, шея, подмышечные впадины, паховая область. Очаг поражения растет в течение 24—48 ч. Эритема, а позже отслойка эпидермиса особенно выражены вокруг рта (рис. 24-5), на передней поверхности шеи, в локтевых ямках, подмышечных впадинах, паховой области, а также на спине (участки, испытывающие давление). Кожа выглядит так, как будто ее ошпарили кипятком (рис. 24-5). Слизистые Не поражены. Другие органы Возможна субфебрильная температура тела. Дети беспокойны, плаксивы. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|