Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
| Эпидемиология
и этиология Возраст Милиарный туберкулез чаще развивается у взрослых на фоне иммунодефицита и у груд- ных детей; первичный туберкулез кожи — у грудных детей; скрофулодерма — у подростков и пожилых людей; туберкулезная волчанка — в любом возрасте. Пол Туберкулезная волчанка чаще встречается у женщин; бородавчатый туберкулез — у муж- чин. Раса У негров заболевание в целом протекает тяжелее, чем у белых. Группы риска Мясники и фермеры, разделывающие туши животных (возбудитель — Mycobacterium bo- vis). Бородавчатый туберкулез раньше нередко встречался у врачей, студентов-медиков и патологоанатомов (трупная бородавка). Этиология Туберкулезная палочка — Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, иногда — бацилла Кальметта—Герена (БЦЖ). Частота Заболеваемость туберкулезом кожи зависит от эпидемической ситуации по туберкулезу легких. В США она ниже, чем в Европе. В последние годы заболеваемость туберкулезом кожи возрастает в связи с распространением СПИДа. В Европе чаще встречаются туберкулезная вол- чанка и скрофулодерма; в тропическом климате — бородавчатый туберкулез кожи и туберкулез- ная волчанка; в развивающихся странах — бородавчатый туберкулез кожи. Заражение Экзогенное заражение, аутоинокуляция, эндогенное распространение инфекции. К ту- беркулезу предрасполагают нищета, скученность и ВИЧ-инфекция. Клинические проявления за- висят от пути проникновения микобактерий в кожу и состояния иммунитета. При экзогенном заражении у неиммунных больных развивается первичный туберкулез кожи, а у иммунных — бо- родавчатый. Пути эндогенного распространения инфекции различны: контактный путь (при ту- беркулезном лимфадените, туберкулезе костей и суставов) приводит к скрофулодерме, лимфо- генный — к туберкулезной волчанке, гематогенный — к милиарному туберкулезу кожи, туберку- лезной волчанке, колликва-тивному туберкулезу. ВИЧ - инфекция Туберкулез — самая частая оппортунистическая инфекция у ВИЧ-инфицированных. Забо- леваемость туберкулезом кожи среди них высока, особенно в развивающихся странах. Из-за устойчивости возбудителей ко многим лекарственным средствам лечение затруднено. Физикальное исследование Первичный туберкулез кожи Элементы сыпи. Ворота инфекции — поврежденная кожа. Через 2—4 нед после заражения на месте ранки образуется папула, которая постепенно пре- вращается в неглубокую безболезненную язву диаметром до 5 см (туберкулезный шанкр, рис. 24-23). Дно язвы зернистое из-за множественных микроабсцессов либо покрыто толстой кор- кой. Края язвы мягкие, подрытые. Старые язвы жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|