Рисунок 24-23. Первичный туберкулез кожи

Элементы сыпи. Сначала — папула (бугорок), окруженная лиловым венчиком. Затем она 
разрастается в плотную бородавчатую бляшку (рис. 24-24). Бляшка покрывается роговыми на-
слоениями, трещинами и бороздами, из которых при надавливании выделяются гной и роговые 
массы. Очертания неправильные. Бляшка, как правило, одна, но бывает и несколько. Лимфоуз-
лы не увеличены. 
Цвет. Красно-коричневый, фиолетовый. Локализация. Обычно — тыльная и локтевая по-
верхности кисти, пальцы рук. У детей — голени и колени. 
Туберкулезная
волчанка
Элементы сыпи. Сначала — плоская мягкая папула с нечеткими границами, которая по-
степенно превращается в бляшку с неровными четкими контурами — люпому (см. рис. 24-25). 
Люпома 
имеет мягкую консистенцию, при надавливании зонд как бы проваливается внутрь, раз-
рывая эпидермис. Поверхность гладкая или слегка шелушащаяся, реже ороговевающая. При ги-
пертрофической форме волчанки образуются мягкие опухолевидные узлы; при язвенной — глубо-
кие изъязвления причудливой формы с приподнятыми мягкими коричневатыми краями. Иногда 
процесс распространяется на хрящевую ткань и приводит к деформации носа и ушей. Костная 
ткань не поражается. После заживления остаются атрофи-ческие рубцы, внутри которых вновь 
появляются люпомы. 
Цвет. Красно-коричневый. При диаскопии цвет меняется на желтовато-бурый (симптом 
яблочного желе). 
Локализация. Очаг поражения обычно один, но бывает и несколько. Излюбленная лока-
лизация: голова и шея, особенно нос, уши и волосистая часть головы. Редко — тулови- ще и 
конечности. После тяжелых вирусных инфекций (корь) иногда развивается 
диссе-
минированная 
туберкулезная волчанка 
(lupus 
vulgaris postexanthematicus). 
Скрофулодерма
Элементы сыпи. Сначала — плотный подвижный узел, расположенный глубоко в подкожной 
клетчатке. Узел постепенно увеличивается в размерах, срастается с окружающими тканями, 
разрыхляется и разжижается. Затем он вскрывается с образованием язвы или свища (рис. 24-
26). Из образовавшегося отверстия выделяются гной и казе-озные массы. Очертания язвы не-
правильные, нередко причудливые; края нависающие, глубоко подрытые, со свищевыми ходами и 
подкожными карманами, заполненными флюктуирующим инфильтратом. При заживлении образуются 
уродливые рубцы, покрытые выростами и перемычками. Цвет. Фиолетовый, красно-коричневый. 
Локализация. Чаще всего — околоушная, под-нижнечелюстная и надключичная области, боковые 
поверхности шеи. Инфекция распространяется путем перемещения гноя из пораженных лимфоуз-
лов, костей (ребра, грудина, фаланги пальцев) и суставов. 
Колликвативный туберкулез кожи 
Элементы сыпи. Подкожный абсцесс, безболезнен-
ный, «холодный», флюктуирующий. Срастается с покрывающей его кожей и прорывается. В ре-
зультате образуются свищи и язвы. Это — метастатический абсцесс, кото
рый иногда называют 
туберкулезной гуммой. 
Цвет. Сначала цвет кожи не изменен, затем — синюшный. 
Локализация. Один или несколько абсцессов, часто на месте недавней травмы. 
Милиарный
туберкулез
кожи
Элементы сыпи. Пятнисто-папулезная или геморрагическая сыпь. Рассеянные по всему 
телу мелкие пятна, папулы, геморрагические элементы. Иногда в центре папул образуются 
везикулы, затем корки. После удаления корки остается пупковидное вдавление. Цвет. Крас-
ный, багровый. Локализация. Высыпания рассеяны по всему телу, но больше всего их на туло-
вище. 
Язвенный туберкулез кожи и слизистых 
Элементы сыпи. На слизистой —мелкие жел-
товатые узлы (бугорки), которые распадаются с образованием болезненных язв. Язвы круглые 
или неправильной формы, с подрытыми краями (рис. 24-27). На дне видны 

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: