Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
| Физикальное
исследование Ногти и кожа У 80% больных поражены ногти на ногах, особенно часто страдают большие пальцы. Од- новременное поражение ногтей на ногах и руках нехарактерно. Дистально-латеральный подногтевой онихомикоз. Белесое пятно с четкими границами, примыкающее к свободному или боковому краю ногтевой пластинки. Поражение локализуется на внутренней поверхности ногтевой пластинки и на ногтевом ложе. Со временем пятно приобре- тает желтый, коричневый или черный оттенок. Ноготь теряет прозрачность, утолщается, при- поднимается (из-за подногтевого гиперкератоза) или отделяется от ногтевого ложа, треска- ется и крошится (рис. 25-18 и 25-19). Этот процесс занимает месяцы и годы (у ВИЧ- инфицированных — значительно меньше, всего несколько недель). Четко очерченные белесые полосы, идущие от свободного края ногтя в проксимальном направлении, заполнены роговыми массами и воздухом. По клинической картине онихомикозы, вызванные дерматофитами, неотли- чимы от они-хомикозов, вызванных плесневыми грибами. Ногти на ногах страдают намного чаще, чем на руках. Излюбленная локализация — большие пальцы и мизинцы ног. При поражении ногтей на руках обычно страдает только одна рука. При сочетанном поражении ногтей на руках и ногах типичная локализация поражения — одна кисть, обе стопы. Белый поверхностный онихомикоз. Молочно-белое пятно в проксималь- ной части ногтевой пластинки, которое растет вглубь и вширь и может привести к разрушению ногтя. Пораженный участок ногтя легко удаляется кюреткой (этим он отличается от белых подногтевых пятен, образовавшихся при травмах и содержащих воздух). В некоторых случаях бывает поражена вся наружная поверхность ногтевой пластинки. Белый поверхностный онихоми- коз может сочетаться с дистально-латеральным подногтевым они-хомикозом. Встречается он почти исключительно на ногах. Проксимальный подногтевой онихомикоз. Белое пятно, которое появляется из-под зад- него ногтевого валика (рис. 25-20). Пятно постепенно заполняет луночку и двигается в дис- тальном направлении, захватывая-почти всю внутреннюю поверхность ногтевой пластинки. По- сле курса лечения противогрибковыми средствами рост пятна останавливается. Обычно страда- ют ногти на ногах. Кандидоз ногтей и ногтевых валиков. См. также с. 728. Заболевание на- чинается с кандидоз-ной паронихии. Ногтевые валики болезненны, отечны, гиперемированы, при надав- жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|