Рисунок 25-19. Дистально-латеральный подногтевой онихомикоз кистей.
Подногтевой
гиперкератоз и краевой онихолиз на большом и среднем пальцах. Ногтевые пластинки частично
сохранены. Этот больной страдает также дерматофитией кистей — на ладони заметны эритема и
шелушение
Заражение
Дерматофиты. Антропофильные грибы: контактно-бытовой (через предметы обихода) и
контактный (особенно среди членов семьи) пути заражения. Артроспоры сохраняют жизнеспо-
собность до 5 лет. Дрожжевые грибы. Candida spp. — представители микрофлоры человека.
Вызывают инфекцию при ослаблении иммунитета и при нарушении нормального состава микрофло-
ры.
Плесневые грибы. Встречаются повсеместно в окружающей среде. Не передаются от че-
ловека к человеку.
Анамнез
Проксимальный подногтевой онихомикоз
В прошлом встречался довольно
редко; сейчас — в основном у ВИЧ-инфицированных. Обычно страдают ногти на ногах. Пораже-
ние ногтей на руках возникает как осложнение хронической паронихии.
Кандидоз ногтей и ногтевых валиков
Частые контакты рук с водой. У
правшей обычно страдает правая рука, у левшей — левая; чаще всего поражаются ногти боль-
шого и среднего пальцев. Ногти на ногах страдают редко. В отличие от других онихо-микозов
для кандидоза ногтей и ногтевых валиков характерны боль и болезненность при надавливании.
Заболеванию особенно подвержены ВИЧ-инфицированные дети. Кандидоз ногтей и ногтевых вали-
ков нередко сопровождается кандидозом слизистых.
Хронический генерализованный гранулематозный кандидоз
У ребенка
кандидоз слизистых и кандидоз-ная паронихия могут быть первым проявлением аутоиммунного
полигландулярного синдрома типа I (в дальнейшем присоединяются гипопаратиреоз, первичная
надпо-чечниковая недостаточность и другие нарушения). У взрослых хронический генерализо-
ванный гранулематозный кандидоз часто сочетается с тимомой, миастенией, миозитом, апла-
стической анемией, нейтропени-ей, гипогаммаглобулинемией.
Достарыңызбен бөлісу: 
