Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагноз Клиническая картина, подтвержденная результатами посева. Патогенез
- Течение и прогноз
| Дополнительные
исследования Патоморфология кожи Окраска срезов по Гомори—Грокотту позволяет выявить Histop- lasma capsulatum и отличить их от Coccidioides immitis, Blasto-myces dermatitidis, Leish- mania donovani, To-xoplasma gondii. Микроскопия Возбудителя можно обнаружить в окрашенных по Гимзе мазках-отпечатках с биопсий- ного материала, в мазках мокроты и костного мозга. Посев Для посева используют кровь, мочу, костный мозг, биоптаты кожи, слизистой, печени, лимфоузлов, легкого. Определение антигенов Histoplasma capsulatum Определение титра полисахаридного антигена Histoplasma capsulatum в сыворотке больных используют для постановки диагноза, оценки результатов лечения и предсказания рецидивов. (Histoplasmosis Reference Laboratory, 1001 W. 10th St., OPW441, Indianapolis, IN 46202-2897, USA; тел.: 1-317-630-6262, факс: 1-317-630-7522.) Определение антител к Histoplasma capsulatum Для выявления антител к Histoplasma capsulatum в сыворотке больных используют ме- тод иммунодиффузии и реакцию связывания комплемента. Результат считается положительным, если при иммунодиффузии образуются линии преципитации с антигенами М и Н, а в реакции связывания комплемента титр антител превышает 1:32. Пункция костного мозга При диссеминированном гистоплазмозе в пунктате обнаруживают возбудителя. Рентгенография грудной клетки Инфильтраты в легких, увеличенные прикорневые лимфоузлы. Диагноз Клиническая картина, подтвержденная результатами посева. Патогенез При ВИЧ-инфекции возможен и первичный гистоплазмоз (заражение), и реактивация ла- тентных очагов инфекции. Течение и прогноз При легочном гистоплазмозе выздоровление, как правило, наступает самостоятельно. Для хронического кавернозного легочного гистоплазмоза и хронического диссе-минированного гистоплазмоза характерна высокая летальность: без лечения 80% больных погибают в течение года. Прогноз определяется основным заболеванием. Итра-коназол эффективен в 80% случаев. Часто требуется пожизненное профилактическое лечение противогрибковыми средствами. ЛЛечение и профилактика Первичная профилактика В природных очагах инфекции при контактах с пометом птиц и летучих мышей необходи- мо использовать индивидуальные средства защиты (респираторы, очки, перчатки, защитную одежду). Детальную информацию о профилактике и лечении гистоплазмоза можно получить в Центре по контролю заболеваемости: CDC's Division of Bacterial and Mycotic Diseases, Na- tional Center for Infectious Diseases, Mailstop A-13, 1600 Clifton Rd., N.E., Atlanta, GA 30333, USA; тел.: 1-404-639-3158. Лечение Угрожающие жизни состояния и менингит *** • Амфотерицин В в/в. • При непереносимости амфотерицина В назначают итраконазол или флуконазол. В остальных случаях • Итраконазол, 400 мг/сут внутрь в течение 12 нед, или • Флуконазол, 800 мг/сут внутрь в течение 12 нед. Вторичная профилактика ВИЧ-инфицированным назначают пожиз^ ненно итраконазол, 200 мг/сут внутрь, или флу- коназол, 400 мг/сут внутрь. ССевероамериканский бластоми- коз___________ Североамериканский бластомикоз — это глубокий микоз, который начинается с пораже- ния легких. Гематогенная диссеминация инфекции ведет к поражению кожи и других органов. Синонимы: blastomycosis Gilchrist, бластомикоз Гилкриста, бластомикоз Джилкрайста. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|