Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
| Физикальное
исследование Простые бородавки Синонимы: verruca vulgaris, обыкновенная бородавка, обычная бородавка. Элементы сыпи. Плотные папулы диаметром 1—10 мм (изредка — еще больше); поверх- ность покрыта трещинами, роговыми наслоениями, вегетациями (рис. 28-1). При локализации на пальцах и ладонях — искажение и исчезновение кожного рисунка. Восстановление отпечат- ков пальцев — признак выздоровления. Цвет. Не отличается от окружающей кожи. Подлупой видны черно-коричневые точки (рис. 28-1), представляющие собой затром-бированные капилля- ры. Это — патогномо-ничный признак бородавок. Форма. Круглая, полициклическая. Расположе- ние. Один элемент или множественные обособленные элементы, расположенные беспорядочно. Возле удаленной бородавки могут появиться новые, расположенные по кругу. Локализация. Излюбленная локализация — легко травмируемые участки, то есть кисти, пальцы рук, колени. «Бородавки мясников» — кисти. Подошвенные бородавки Синонимы: verruca plantaris, роговая бородавка, ладонно-подошвенная бородавка. Элементы сыпи. Сначала мелкая блестящая папула с четкими границами; впоследствии — орого- вевающая бляшка с грубой неровной поверхностью (рис. 28-2). На ее фоне видны мелкие чер- но-коричневые точки — затромбированные капилляры. Кожный рисунок искажен, его восстанов- ление — признак выздоровления. Подошвенные бородавки заживают без образования рубцов. Напротив, после криодеструкции и электрокоагуляции нередко остаются рубцы на всю жизнь. Цвет. Не отличается от окружающей кожи. Чтобы выявить характерные черно-коричневые точки, нужно скальпелем удалить с поверхности роговые массы. Пальпация. Бородавки, распо- ложенные в местах сдавления (например, в проекции головок плюсневых костей), а также не- которые недавно возникшие бородавки болезненны. Расположение. Мелкие элементы сливаются с образованием «мозаичной» бородавки (рис. 28-3). На соприкасающихся поверхностях пальцев встречаются «целующиеся» бородавки. Локализация. Подошвы: в проекции головок плюсневых костей, пятки, подушечки паль- цев, другие опорные участки стопы. Обычно одиночное образование, однако встречается 3—6 и более бородавок. Плоские бородавки Синонимы: verruca plana, юношеская бородавка. Элементы сыпи. Плоские, четко отграниченные папулы с гладкой поверхностью, диамет- ром 1 —5 мм. Возвышаются над поверхностью кожи на 1 —2 мм (рис. 28-4). Цвет. Светло- коричневый, розовый или цвет нормальной кожи. Форма. Круглая, овальная, многоугольная. На месте расчесов — линейная. Расположе- ние. Всегда множественные обособленные элементы, расположенные кучно. В местах травм воз- можно линейное расположение. Локализация. Излюбленная локализация — лицо, особенно подбородок; тыльная поверх- ность кистей; голени. Верруциформная эпидермодисплазия Синонимы: epidermodysplasia verruciformis, верруциформная эпидермодисплазия Ле- вандовского—Лютца, бородавчатая дис-плазия эпидермиса, генерализованная бо-родавчатость. Элементы сыпи. Высыпания, напоминающие плоские бородавки, а при локализации на ту- ловище — отрубевидный лишай. Обычно крупные, многочисленные, сливающиеся между собой. Иногда высыпания напоминают старческую кератому или солнечный кератоз. Возможно развитие плоскоклеточного рака, как in situ, так и инвазивного. Цвет. Цвет нормальной кожи, свет- ло-коричневый, розовый. Возможна гипопигмента-ция. Форма. Круглая, овальная. Расположение. Элементы часто сливаются между собой, об- разуя обширные очаги, напоминающие географическую карту. В местах травм высыпания распо- лагаются линейно. Локализация. Высыпания, напоминающие плоские бородавки, — лицо, тулови- ще, конечности. Предраковые заболевания и плоскоклеточный рак кожи — чаще всего лицо. Излюбленная локализация — лицо, тыль- ная поверхность кистей, руки, ноги, передняя по- верхность туловища. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|