Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальный диагноз
- Дополнительные исследования
| Рисунок 29-29. Болезнь Кавасаки.
На туловище ребенка видны красные отечные пятна. Кроме того, при осмотре обнаружены инъекция конъюнктив и красный земляничный язык артрит коленных, тазобедренных и локтевых суставов. Тампонада сердца, нарушения ритма сердца, шум трения перикарда, сердечная недостаточность, снижение сократительной функции левого желудочка. Период выздоровления Могут появиться линии Бо (поперечные борозды на ногтях) и телогеновая алопеция. Дифференциальный диагноз Ювенильный ревматоидный артрит, инфекционный мононуклеоз, другие вирусные инфек- ции, лептоспироз, пятнистая лихорадка Скалистых гор, токсический шок, синдром ошпаренной кожи, полиморфная экссуда-тивная эритема, сывороточная болезнь, системная красная волчан- ка, синдром Рейтера. Дополнительные исследования Биохимический анализ крови Изменение биохимических показателей функции печени. Общий анализ крови Лейкоцитоз (число лейкоцитов превышает 18 000мюг'). Подострая стадия. Через 10 сут после начала заболевания развивается тромбоцитоз. Повышение СОЭ. Период выздоровления. Нормализация СОЭ. Анализ мочи Лейкоцитурия. Патоморфология кожи Васкулит мелких и средних артерий, набухание эндотелия по- сткапиллярных венул, дилатация мелких сосудов, инфильтраты из лимфоцитов и моноцитов во- круг артерий и артериол дермы. ЭКГ Удлинение интервалов PQ и QT. Изменения сегмента ST и зубца Т. Эхокардиография Аневризмы коронарных артерий. Коронарная ангиография Аневризмы коронарных артерий. Диагноз Диагноз ставят, если в течение 5 сут и более держится температура выше 39,4°С (в отсутствие других причин) и имеются 4 из 5 следующих критериев. • Двусторонняя инъекция конъюнктивы. • Воспаленные, покрытые трещинами гу- бы, либо гиперемия слизистой ротоглотки, ли- бо красный земляничный язык. • Эритема ладоней и подошв, либо отек кистей и стоп, либо пластинчатое шелушение кистей и стоп. • Сыпь, имитирующая скарлатину (распространенная эритема), либо крапивницу (крас- ные отечные бляшки на конечностях), либо корь (темно-красная пятнисто-папулезная сыпь), либо полиморфную экс-судативную эритему (мишеневидные элементы). • Увеличение шейных лимфоузлов (по крайней мере один узел превышает в диаметре 1,5 см). Патогенез В основе патогенеза лежит васкулит. Поражение коронарных артерий: эндартериит va- sa vasoram, поражение интимы и адвенти-ции проксимальных отделов коронарных артерий, фор- мирование аневризм, окклюзия и эмболия коронарных артерий, ишемия и инфаркт миокарда. Возможно поражение плечеголовного и чревного стволов, почечных, подвздошных и бедренных артерий. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|