Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

Рисунок 30-6. Чесотка. 
Чесоточные ходы на теле полового члена. Из-за расчесов на 
поверхности элементов образовались эрозии и корки сероватые или цвета нормальной кожи, 
слегка выпуклые полоски длиной 0,5— 1 см (рис. 30-5 и 30-6). На слепом конце хода — ма-
ленькая везикула или папула. Размеры самок — 0,5 мм. Каждая самка проделывает в эпидерми-
се только один ход, длина которого может достигать 10 см. У светлокожих людей в чесоточ-
ных ходах различимы темные крупинки — экскременты клещей. Чесоточный ход легче обнару-
жить, если нанести на пораженную кожу обычные чернила. Чернила проникают в ход и прокра-
шивают его. Слепой конец хода, где находится клещ, выглядит как маленькое возвышение с 
красным ободком или как везикула. 
Локализация ходов: 
участки кожи, на которых почти нет 
волосяных фолликулов, а роговой слой эпидермиса тонкий и мягкий. Излюбленная локализация 
(в порядке убывания частоты): межпальцевые промежутки, запястья, тело полового члена, 
локтевые ямки, стопы, наружные половые органы, ягодицы, подмышечные впадины, другие уча-
стки (схема XI). У грудных детей могут быть поражены голова и шея. 
•
На ранних стадиях чесоточной лимфопла-зии ходы иногда видны на поверхности зудя-
щих узелков. 
•
При норвежской чесотке — четко очерченные бляшки, покрытые толстыми корками или 
чешуйками. 
Высыпания
, 
обусловленные
аллергическими
реакциями
•
У ряда больных отмечается зуд без высыпаний. 
•
Сыпь за пределами участков поражения (мелкие волдыри) обусловлена сенсибилизаци-
ей; чаще всего она возникает на передней поверхности туловища, бедрах, ягодицах и пред-
плечьях. 
•
Крапивница. 
•
Зудящий дерматит в наиболее пораженных участках: на кистях, в подмышечных впади-
нах. 
Высыпания
, 
обусловленные
постоянным
расчесыванием
и
растиранием
•
Экскориации, ограниченный нейродермит, узловатая почесуха. 
•
У страдающих аллергическими заболеваниями на месте расчесов развивается диффуз-
ный нейродермит. 
Локализация: 
кисти, особенно межпальцевые промежутки, запястья, подмы-
шечные впадины, околососковые кружки, поясница, ягодицы, половой член, мошонка; у грудных 
детей, кроме того — волосистая часть головы, лицо, ладони и подошвы. У взрослых же воло-
систая часть головы и лицо, а также верхняя часть спины, как правило, не поражены. 
•
Послевоспалительная гиперпигментация. 
•
Генерализованный диффузный нейродермит. 
•
Эритродермия. 
Вторичные
бактериальные
инфекции
•
Импетиго (болезненность, корки, эритема), эктима. 
•
Стафилококковый фолликулит, фурункул, абсцесс. 
•
Лимфангиит, лимфаденит. 
•
Флегмона. 

•
Сепсис. 
•
Острый постстрептококковый гломеруло-нефрит. 
Клинические
формы
•
Чесоточная лимфоплазия. Синонимы: 
узелковая чесотка, постскабиозная лимфоплазия. 
Характерное проявление — зудящие узелки. Они возникают у 7— 10% больных чесоткой. Это 
узлы с гладкой поверхностью, диаметром 5—20 мм, красного, розового, желто-коричневого или 
коричневого цвета (рис. 30-7). На поверхности вновь появившихся узелков можно увидеть 
чесоточные ходы. 
Локализация: 
половой член, мошонка, подмышечные впадины, поясница, яго-
дицы, околососковые кружки; у грудных детей — верхняя часть спины, боковые поверхности 
ног. Узелки обычно немногочисленны. После рассасывания возникает гиперпигментация. Зудя-
щие узелки нередко становятся заметными лишь после лечения, когда исчезают другие высыпа-
ния. 
•
Норвежская чесотка. Синоним: 
крустозная чесотка. У одних больных начинается как 
обычная чесотка, у других маскируется под диффузный нейродермит, псориаз, себорейный дер-
матит или эксфолиатив-ную эритродермию. Характерны ороговение, образование чешуек или 
толстых корок. 
Локализация: 
тыльная поверхность кистей, запястья, пальцы рук, особенно в 
области пястно-фаланговых суставов, ладони, локти, волосистая часть головы, ушные ракови-
ны, подошвы, пальцы ног. При иммунодефиците поражение может быть генерализованным (у 
взрослых охватывает голову и шею), при неврологических заболеваниях — ограниченным обла-
стью нарушения чувствительности. 

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: