Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Физикальное исследование
| Патогенез
Зуд возникает в результате сенсибилизации к чесоточному клещу. При первичной ин- фекции зуд появляется через несколько недель; при повторном заражении — в первые 24 ч. Ослабленный иммунитет, психические и неврологические заболевания предрасполагают к разви- тию норвежской чесотки (см. с. 852). Обычно на больном паразитирует около десяти клещей, при норвежской чесотке их число превышает миллион. Анамнез Нередко выясняется, что похожие симптомы есть у кого-нибудь из родственников или половых партнеров. При норвежской чесотке в анамнезе часто имеется иммунодефицит (ВИЧ- инфекция, трансплантация органов), психическое или неврологическое расстройство (синдром Дауна, деменция, инсульт, травма спинного мозга, нейропа-тия, проказа). Инкубационный период При первичном заражении зуд обычно появляется через 1 мес, а генерализованная сыпь — спустя еще 1—2 нед. При повторном заражении зуд возникает сразу. Течение Без лечения — недели и месяцы. Норвежская чесотка может длиться годами. Жалобы • Зуд. Сильный, распространенный; как правило, страдает все тело, за исключением головы и шеи. Обычно усиливается вечером или ночью и не дает спать. При норвежской чесот- ке у половины больных зуда нет. • Сыпь. От отсутствия сыпи до универсальной эритродермии. У одних больных зуд длится месяцами, а сыпи нет. У других (как правило, страдающих аллергическими заболева- ниями) из-за расчесов развивается диффузный нейродермит. Болезненность высыпаний харак- терна для бактериальных осложнений чесотки. Физикальное исследование Кожа Высыпания обусловлены: (1) жизнедеятельностью клещей; (2) аллергическими реакция- ми; (3) постоянным расчесыванием и растиранием; (4) вторичными бактериальными инфекциями. Кроме того, выделяют особые клинические формы чесотки. Высыпания, обусловленные жизнедея- тельностью клещей • Чесоточные ходы: прямые или извитые, жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|