Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Физикальное исследование
| Эпидемиология
и этиология Возраст Заболевание встречается и у детей, и у стариков, хотя в основном болеют молодые люди. Пол У мужчин заболевание протекает в более тяжелой форме. Этиология Лобковая вошь, или плотица — Phthirus pubis. Цикл развития от яйца до половозрелой особи составляет 22—27 сут; развитие яйца — 7—8 сут, остальное время занимает личиночная стадия. Средняя продолжительность жизни самки — 17 сут, самца — 22 сут. Лобковая вошь паразитирует только на человеке, предпочитает влажную среду, мало двигается. Заражение Происходит при половых контактах; через общую постель, полотенца. Анамнез Жалобы Легкий или умеренно выраженный зуд в течение нескольких месяцев. Иногда жалоб нет. Больной может заметить узелки на волосах (гниды) при расчесывании. Расчесы и вторичное инфицирование приводят к увеличению регионарных (паховых) лимфоузлов. Физикальное исследование Кожа Элементы сыпи • Лобковая вошь выглядит как серо-коричневая крупинка размером 1—2 мм, расположен- ная у корня волоса (рис. 30-2). Она сидит на одном месте по нескольку суток; ротовой ап- парат погружен в кожу, а ноги охватывают волос. Как правило, вши немногочисленны. • Гниды (яйца вшей), прикрепленные к волосам, похожи на беловато-серые узелки (рис. 30-3). Количество гнид может быть любым. Гниды у поверхности кожи свидетельствуют о недавнем заражении. • Папулезная крапивница (мелкие красные папулы) развивается в местах укусов вшей, особенно часто в пупочной области (рис. 30-4). Изредка в месте укуса образуется пузырь. • Вторичные изменения: лихенизация, экС'-кориации и импетиго — отмечаются при сильном зуде. При поражении ресниц наряду со вшами и гнидами находят серозные корки, в тяжелых случаях — отек век. • Голубые пятна (maculae caeruleae) — светло-серые или голубоватые пятна непра- вильной формы диаметром 0,5—1 см. Своим цветом пятна обязаны пигменту, образующемуся при распаде гема под действием слюны вшей. Локализация. Обычно лобковая область и подмышечные впадины; реже — промежность, бедра, голени, туловище, особенно пупочная область (рис. 30-4). У мужчин — другие участки тела, покрытые волосами: грудь, плечи, изредка запястья, борода и усы. У детей возможно изолированное поражение бровей и ресниц (phthiriasis palpebram). Голубые пятна чаще всего появляются внизу живота, на ягодицах и верхней части бедер. Другие органы При вторичном импетиго — увеличение регионарных лимфоузлов. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|