Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Рисунок 31-1. Кожный лейшманиоз Старого Света: антропонозный тип.
| Эпидемиология
и этиология Частота В мире 12 млн больных, ежегодно регистрируется 40 000 новых случаев, 350 млн чело- век находятся под угрозой заражения. Этиология Клиническая форма заболевания — кожная, кожно-слизистая или висцеральная — опреде- ляется видом возбудителя. Кожный лейшманиоз Старого Света. Leishmania major (зоонозный кожный лейшманиоз), Leishmania tropica (антропонозный кожный лейшманиоз). Кожный лейшманиоз Нового Света. Leishmania mexicana (язва чиклеро), Leishmania amazo-nensis (амазонский лейшманиоз), Leishma- nia venezuelensis, Leishmania lainsoni, Leishmania peruviana (ута), Leishmania co- lombien-sis, Leishmania guyanensis (лесная фрамбе-зия). Кожно-слизистый лейшманиоз. Виды лейшма-ний, которые относятся к подроду Viannia: Leishmania brasiliensis (эспундия), Leishmania panamensis, Leishmania guyanensis. Диффуз- ный кожный лейшманиоз. Leishmania pifanoi (Венесуэла), Leishmania amazonensis (Бразилия, остров Гаити), Leishmania mexicana (остров Гаити), Leishmania aethiopica (Африка). Висцеральный лейшманиоз. Leishmania dono-vani, Leishmania infantum, Leishmania cha-gasi. Жизненный цикл возбудителя В своем жизненном цикле лейшмании проходят две стадии — промастиготы и амасти- готы. В кишечнике москитов и в культуре лейшмании существуют в виде промасти-гот — вере- тенообразных, снабженных жгутиком микроорганизмов длиной 10— 15 мкм (внеклеточная форма). Попадая в клетки ре-тикулоэндотелиальной системы млекопитающих, они превращаются в без- жгутиковых круглых или овальных амастигот длиной 2—3 мкм (внутриклеточная форма). Видовую принадлежность лейшмании определяют по виду москита-переносчика (РЫе-botomus spp.), спек- тру изоферментов, пла- Рисунок 31-1. Кожный лейшманиоз Старого Света: антропонозный тип. На щеке — оди- ночный красно-бурый узел, в центре которого около месяца тому назад началось изъязвление. Узел возник в месте укуса москита вучей плотности ДНК кинетопласта, с помощью моноклональных антител, гибриди-зационного и рестрикционного анализа ДНК. Резервуар Зависит от местности и от вида возбудителя. Чаще всего — грызуны и волчьи. На Сре- диземноморском побережье — собаки, а в Средней Азии и на юге России — песчанки. Переносчики Самки москитов рода Phlebotomus (Старый Свет), Lutzomyia и Psychodopygus (Новый Свет). Москиты плодятся в трещинах зданий, мусоре, щебне, термитниках, норах грызунов, скоплениях гниющих растительных остатков. В полете москиты держатся близко к земле и не удаляются на большие расстояния от мест выплода. Когда они кусают зараженных млекопитаю- щих, амасти-готы попадают в кишечник москита, превращаются в промастигот и размножаются. Заражение При укусе москита в коже образуется небольшое скопление крови, в которое проникают промастиготы. Сезонность Зоонозный кожный лейшманиоз встречается летом и осенью, антропонозный — круглый год, кожный лейшманиоз Нового Света—в период дождей. География Все населенные континенты, кроме Австралии. Кожный лейшманиоз Старого Света. Турция, Ближний Восток, Средняя Азия и юг России, Китай, Индия, Средиземноморское побережье, Африка (бассейн реки Конго, Судан, Эфиопия). Кожный лейшманиоз Нового Света и кожно-сли-зистый лейшманиоз. Леса Южной и Цен- тральной Америки; южная и центральная часть Техаса (Leishmania mexicana). Диффузный кож- ный лейшманиоз. Южная Америка, остров Гаити, Африка. Анамнез Инкубационный период Чем больше возбудителей проникло в кожу при укусе, тем ко- роче инкубационный период. Кожный лейшманиоз Старого Света: зоонозный — 1—4 нед, антропо- нозный — 2—8 мес. Кожный лейшманиоз Нового Све- та: 2—8 нед и более. У тех, кто постоянно проживает в природном очаге, инкубационный период длиннее, чем у приезжих. Жалобы Узлы и язвы почти безболезненны. Жалобы на боль появляются только при вторичной бактериальной инфекции. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|