Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Эпидемиология и этиология
- Физикальное исследование
| Диссеминированная
гонококковая инфек- ция _____________ Диссеминированная гонококковая инфекция развивается при гематогенном распростране- нии возбудителя из первичного очага в кожу, суставы и другие органы. Она проявляется ли- хорадкой, высыпаниями на руках и ногах (петехии и пустулы), мигрирующей артралги-ей, тен- довагинитом, артритом. Иногда развивается гепатит, крайне редко — инфекционный эндокардит или менингит. Синонимы: гонококкемия, гонемия, диссеминированная гонорейная инфекция. Эпидемиология и этиология Возраст Молодые люди, ведущие половую жизнь. Пол Молодые женщины, гомосексуалисты. Раса Белые болеют чаще, чем негры. Этиология Neisseria gonorrhoeae — гонококк, грамот- рицательный диплококк. Частота В США в настоящее время заболеваемость снижается. География Заболевание распространено повсеместно. Заболеваемость зависит от распространенных в данной местности штаммов гонококков. Заражение Происходит половым путем. Диссеминированная гонококковая инфекция развивается при- мерно у 1 % больных с нелеченной гонореей. Анамнез Инкубационный период 7—30 сут после начала гонореи (от нескольких суток до го- да). Зависит от инвазивности штамма. Провоцирующим фактором может послужить менструация. Продромальный период Лихорадка, потеря аппетита, недомогание, иногда потрясающий озноб. Жалобы Ухудшение состояния во время менструации, мигрирующая артралгия. Физикальное исследование Кожа Элементы сыпи. Красные пятна диаметром 1—5 мм, в течение 24—48 ч превращающиеся в пустулы с геморрагическим содержи- мым (рис. 32-3). В центре элементов возможно кровоиз- лияние, а затем — некроз. Изредка возникают крупные пузыри с геморрагическим содержимым, обычно от 3 до 20 элементов. Локализация. Дистальные отделы конечностей (чаще на руках), над мелкими суставами кистей и стоп. У негров сыпь видна плохо, нужно внимательно осматривать межпальцевые про- межутки. Лицо не страдает. Слизистые Бессимптомно текущие фарингит, уретрит, проктит, эндометрит. Другие органы Клинические формы. Характерна лихорадка (38—39°С). Тяжесть состояния зависит от формы заболевания. Диссеминированная гонококковая инфекция может протекать только с пора- жением кожи, с поражением кожи и тендовагинитом (классическая форма), с артритом, с пора- жением других органов. Тендовагинит. Встречается часто. Поражаются одно или несколько сухожилий мышц- сгибателей и мышц-разгибателей конечностей. Гиперемия, отек и болезненность по ходу сухо- жилия, которые усиливаются при движении. Артрит. Поражение асимметричное, обычно охватывает один-два сустава. Характерны боль, гиперемия, повышение температуры, выпот в полость сустава. Чаще всего страдают ко- ленные, локтевые, голеностопные, пя-стно-фаланговые, межфаланговые суставы кистей, плече- вые и тазобедренные суставы. Поражение других органов. Гепатит, периге-патит (синдром Фитц-Хью—Куртиса), перикардит, миокардит, инфекционный эндокардит, менингит. Изредка — пневмония, респираторный дистресс-синдром взрослых, остеомиелит. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|