ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
И
ЭТИОЛОГИЯ
Возраст
Самая высокая заболеваемость в возрастной группе 20—39 лет, несколько ниже — в
возрастной группе 15—19 лет, еще ниже — в возрастной группе 40—49 лет.
Раса
Одинаково подвержены все расы. В США растет заболеваемость среди негров и латино-
американцев.
Пол
Мужчины болеют в 2—4 раза чаще.
Другие
сведения
В США еще недавно половину мужчин, заболевших сифилисом, составляли гомосексуали-
сты, однако в последнее время благодаря использованию презервативов их доля уменьшилась.
Вместе с тем растет заболеваемость в подростковой среде, что связано с распространением
наркомании и беспорядочными половыми связями. На фоне роста общей заболеваемости увеличи-
лось число случаев врожденного сифилиса.
Этиология
Спирохета Treponema pallidum — бледная трепонема.
ВИЧ
-
инфекция
Особенности сифилиса у ВИЧ-инфицированных — см. с. 893, 897 и 956.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Первичный
сифилис Вторичный
сифилис Латентный
сифилис
•
Ранний латентный сифилис.
•
Поздний латентный сифилис.
•
Неуточненный латентный сифилис. Третичный сифилис
Врожденный
сифилис
ПЕРВИЧНЫЙ
СИФИЛИС Анамнез
Инкубационный
период
В среднем — 21 сут (от 10 до 90 сут).
Физикальное
исследование
Кожа
Элементы сыпи. Твердый шанкр: папула, которая превращается в безболезненную эро-
зию, а затем в язву с приподнятыми краями и скудным серозным отделяемым (рис. 32-4, 32-5,
32-6). Диаметр — от нескольких миллиметров до 1—2 см. На поверхности иногда образуется
корка. Цвет. Красный, цвет сырого мяса. Пальпация. Консистенция обычно плотно-
эластическая, края
твердые,
уплотненные. Образование безболезненно. Болезненные шанкры
встречаются при экстрагениталь-ной локализации, например на пальце (так называемый шанкр-
панариций), а также если присоединяется вторичная инфекция (как правило, Staphylococcus
aureus). Форма. Круглая или овальная. Расположение. Одиночное образование. Иногда встре-
чаются множественные шанкры (особенно часто у ВИЧ-инфицированных), шанкры-отпечатки (пар-
ные шанкры на соприкасающихся поверхностях). Локализация
•
Мужнины:
внутренний листок крайней плоти, шейка головки, головка, тело и основа-
ние полового члена.
•
Женщины:
шейка матки, влагалище, вульва, клитор. У женщин твердые шанкры обнару-
живают реже из-за того, что они чаще скрыты от глаз (влагалище, шейка матки).
•
Экстрагениталъная локализация.
Заднепроходный канал, прямая кишка, полость рта,
губы, язык, миндалины, пальцы рук (боль!), пальцы ног, молочные железы, соски. См. рис.
32-6.
|
