Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет678/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   674   675   676   677   678   679   680   681   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Мягкий
 
шанкр
Мягкий шанкр — это передающаяся половым путем инфекция, которая проявляется болез-
ненной язвой в месте внедрения возбудителя (обычно на наружных половых органах) и регио-
нарным гнойным лимфаденитом. 
Синонимы: 
ulcus molle, шанкроид, венерическая язва. 
Эпидемиология
 
и
 
этиология
Пол
Болеют в основном молодые мужчины. У мужчин чаще развивается лимфаденит. 
Этиология
Палочка мягкого шанкра — Haemophilus du- 
creyi, грамотрицательная бактерия. 
Заражение
Происходит в основном половым путем. Возбудитель выделяется с поверхности мягкого 
шанкра. 
Частота
В 1994 году в США было зарегистрировано 
773 случая. Эти данные явно занижены. 
География
В развитых странах встречается редко, время от времени привозные случаи приводят к 
вспышкам инфекции. Заболевание широко распространено в развивающихся странах с тропиче-
ским и субтропическим климатом, особенно в перенаселенных городских кварталах и в порто-
вых городах. 
Анамнез
Инкубационный
период
4


сут
.
Продромальный
период 
Отсутствует
.
Поездки
Половые контакты во время недавней поездки в страну, где широко распространен мяг-
кий шанкр. Половые контакты с проститутками. 
Физикальное
 
исследование
Кожа
Элементы сыпи. Первичный очаг: папула с красноватым венчиком, на месте которой 
развивается пустула, эрозия, а затем язва. 
Язва обычно причиняет боль или болезненна при 
пальпации. 
У нее четко очерченные подрытые края и 
мягкое 
основание (рис. 32-11). Дно рых-
лое, выстлано грануляционной тканью и покрыто серовато-желтым отделяе- мым. Часто наблю-
дается отек крайней плоти. 
Форма. Одна или несколько склонных к слиянию язв, в результате чего образуются 
крупные или гигантские очаги (диаметром более 2 см) с неправильными границами. Локализа-
ция. В результате аутоинокуляции образуются множественные язвы (см. рис. 32-12). 

Мужчины: 
крайняя плоть, уздечка крайней плоти, шейка головки, головка и тело по-
лового члена. 

Женщины: 
уздечка половых губ, большие и малые половые губы, преддверие влагали-
ща, клитор, стенки влагалища (аутои-нокуляция), шейка матки, перианальная область. 

Экстрагвнитальная локализация: 
молочные железы, пальцы рук, внутренняя поверх-
ность бедер, слизистая рта. 
Другие
органы
Паховый лимфаденит (как правило, односторонний) развивается у половины больных, 
обычно спустя 1—2 нед после появления язвы. Пораженные лимфоузлы болезненны; при образо-
вании бубонов прилегающая кожа становится ярко-красной, возможно самопроизвольное вскры-
тие бубона. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   674   675   676   677   678   679   680   681   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет