Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Эпидемиология и этиология
- Физикальное исследование
| Мягкий
шанкр Мягкий шанкр — это передающаяся половым путем инфекция, которая проявляется болез- ненной язвой в месте внедрения возбудителя (обычно на наружных половых органах) и регио- нарным гнойным лимфаденитом. Синонимы: ulcus molle, шанкроид, венерическая язва. Эпидемиология и этиология Пол Болеют в основном молодые мужчины. У мужчин чаще развивается лимфаденит. Этиология Палочка мягкого шанкра — Haemophilus du- creyi, грамотрицательная бактерия. Заражение Происходит в основном половым путем. Возбудитель выделяется с поверхности мягкого шанкра. Частота В 1994 году в США было зарегистрировано 773 случая. Эти данные явно занижены. География В развитых странах встречается редко, время от времени привозные случаи приводят к вспышкам инфекции. Заболевание широко распространено в развивающихся странах с тропиче- ским и субтропическим климатом, особенно в перенаселенных городских кварталах и в порто- вых городах. Анамнез Инкубационный период 4 — 7 сут . Продромальный период Отсутствует . Поездки Половые контакты во время недавней поездки в страну, где широко распространен мяг- кий шанкр. Половые контакты с проститутками. Физикальное исследование Кожа Элементы сыпи. Первичный очаг: папула с красноватым венчиком, на месте которой развивается пустула, эрозия, а затем язва. Язва обычно причиняет боль или болезненна при пальпации. У нее четко очерченные подрытые края и мягкое основание (рис. 32-11). Дно рых- лое, выстлано грануляционной тканью и покрыто серовато-желтым отделяе- мым. Часто наблю- дается отек крайней плоти. Форма. Одна или несколько склонных к слиянию язв, в результате чего образуются крупные или гигантские очаги (диаметром более 2 см) с неправильными границами. Локализа- ция. В результате аутоинокуляции образуются множественные язвы (см. рис. 32-12). • Мужчины: крайняя плоть, уздечка крайней плоти, шейка головки, головка и тело по- лового члена. • Женщины: уздечка половых губ, большие и малые половые губы, преддверие влагали- ща, клитор, стенки влагалища (аутои-нокуляция), шейка матки, перианальная область. • Экстрагвнитальная локализация: молочные железы, пальцы рук, внутренняя поверх- ность бедер, слизистая рта. Другие органы Паховый лимфаденит (как правило, односторонний) развивается у половины больных, обычно спустя 1—2 нед после появления язвы. Пораженные лимфоузлы болезненны; при образо- вании бубонов прилегающая кожа становится ярко-красной, возможно самопроизвольное вскры- тие бубона. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|