Дополнительные исследования Проба с уксусной кислотой
Позволяет выявить остроконечные кондиломы на доклини-
ческой стадии. Марлевую салфетку, пропитанную 5% уксусной кислотой, оборачивают вокруг
полового члена или помещают между половыми губами. Через 5—10 мин половые органы осматри-
вают под лупой (хЮ) или проводят кольпоскопию. Остроконечные кондиломы при этом выглядят
как мелкие белые папулы.
Серологические
реакции
Наличие остроконечных кондилом — признак пренебрежения мерами предосторожности при
половых контактах. Каждому больному проводят серологические реакции на сифилис и предла-
гают пройти обследование на ВИЧ-инфекцию.
Биопсия
Показана при подозрении на предраковые заболевания и плоскоклеточный рак.
Цитологическое
исследование
мазков
с шейки
матки
Поскольку вирус папилломы человека играет немаловажную роль в патогенезе рака шей-
ки матки, всем больным показано ежегодное цитологическое исследование мазков с шейки мат-
ки.
Определение вирусной ДНК
Идентификацию вирусной ДНК и определение типа вируса
папилломы человека проводят с помощью флюоресцентной гибридизации in situ — в мазке или в
биопсийном материале.
Диагноз Обычно достаточно клинической картины. При необходимости диагноз подтверждают с
помощью биопсии.
Течение и прогноз Даже при правильном лечении остроконечные кондиломы часто рецидивируют. Это связа-
но с сохранением вируса во внешне здоровой коже вокруг высыпаний. Рецидив связан не с
повторным заражением от по- лового партнера, а с реактивацией вируса (см. «Заражение»). В
отсутствие лечения возможны три исхода: самостоятельное рассасывание остроконечных конди-
лом, их дальнейший рост и сохранение status quo. При назначении плацебо в 20—30% случаев
остроконечные кондиломы исчезают в течение 3 мес.
Онкогенность является важнейшим свойством вируса папилломы человека. Типы вируса
папилломы человека 16,18, 31 и 33 вызывают дисплазию шейки матки, плоскоклеточный рак
шейки матки, бовеноидный папулез, эритроплазию Кейра, рак вульвы, рак полового члена, а у
гомосексуалистов и мужчин с бисексуальной ориентацией — плоскоклеточный рак заднепроход-
ного канала. Удаление остроконечных кондилом с наружных половых органов не снижает риск
рака шейки матки. Каждая больная должна осознать важность ежегодного цитологического ис-
следования мазков с шейки матки. Роды через инфицированные родовые пути могут стать при-
чиной папилломатоза гортани у ребенка.
