Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

Рисунок 3-16. Себорейный дерматит на фоне ВИЧ-инфекции

жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі бет 70/805 Дата 02.12.2023 өлшемі 12,68 Mb. #194553

Рисунок 3-16. Себорейный дерматит на фоне ВИЧ-инфекции.  На левой щеке, носу, пере- носице и бровях — красные шелушащиеся бляшки, напоминающие псориатические (это состояние  известно как себопсориаз). У больного — СПИД. Недавно он перенес инсульт. Левая половина  лица парализована, поэтому высыпаний на ней гораздо больше частые обострения могут при- вести к алопеции. У детей грудного возраста и подростков себорейный дерматит с возрастом  исчезает. В тяжелых случаях развивается эритродермия. Себорейная эритродермия в сочетании  с поносом, задержкой развития и отсутствием фактора хемотаксиса нейтрофилов С5а известна  как  десквамативная  эритродермия Лейнера. Лечение Себорейный дерматит — хроническое заболевание, которое требует длительной поддер- живающей терапии. Кортикостероиды для наружного применения эффективны, но нередко вызыва- ют атрофию кожи, особенно на лице (эритема, телеангиэктазии), а также околоротовой дерма- тит и розовые угри либо усугубляют их течение. Многим больным помогает ультрафиолетовое  излучение; улучшение наблюдается летом, обострение — зимой.  Местное лечение  Волосистая часть головы • Шампуни.  Без рецепта продаются шампуни, содержащие сульфид селена, пирити-он  цинка и деготь; по рецептам (в США) — 2% шампунь с кетоконазолом. Кетоконазол применяют в  начале лечения и впоследствии, при возобновлении симптоматики. Во время мытья пену можно  нанести также на лицо и грудь.  • Кортикостероиды.  В тяжелых случаях после лечебного шампуня применяют клио-хинол  с гидрокортизоном (лосьон) либо фторированные кортикостероиды средней силы действия (рас- творы, лосьоны, гели).  Лицо и туловище • Кетоконазол, 2% шампунь: пену наносят на лицо во время мытья.  • Кетоконазол, 2% крем.  • Кортикостероиды: гидрокортизона ацетат, 1% или 2,5% крем, 2 раза в сутки.  Кожные складки. При мокнутии очень эффективна жидкость Кастеллани. Веки (блефа- рит). По утрам осторожно удаляют корки с помощью детского шампуня (ватный тампон смачива- ют в разведенном шампуне). Затем удаляют чешуйки и наносят на веки суспензию 10% сульф- ацетами-да, 0,25% преднизолона и 0,125% фенилэфрина. Фармацевтическая промышленность вы- пускает сейчас готовые офтальмологические средства с таким составом. Применять их следует  с осторожностью.  Поддерживающее лечение  Кетоконазол, 2% шампунь. Кетоконазол, 2%  крем. Водно-масляная эмульсия с 3% серы и 2% салициловой кислоты. Гидрокортизон, 1% крем  1 раз в сутки (следят за признаками атрофии кожи).  жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу: