Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
| Физикальное
исследование Кожа Элементы сыпи. Папулы и бляшки с четкими границами, покрытые серебристо-белыми че- шуйками (см. рис. 4-1 и 4-2). Положительный симптом Ауспица (феномен кровяной росы): при поскабливании папул получают точечные, не сливающиеся между собой капельки крови. Пусту- лы, эритродермия. Цвет. Розовый, «лососевый». Форма. Круглая, овальная, полициклическая, кольцевид- ная, линейная. Расположение. Отдельные элементы, расположенные беспорядочно или в виде дугообразных, змеевидных фигур. Охват одного или нескольких соседних дерматомов, как при опоясывающем лишае. Слияние элементов между собой вплоть до эритродермии. Локализация. Один элемент, несколько элементов в одной области (например, половой член, ногти, волоси- стая часть головы); генерализованное или универсальное поражение (вся кожа). Двустороннее поражение (см. рис. 4-4), которое изредка бывает симметричным. Излюб- ленная локализация — локти, колени, волосистая часть головы, кожные складки. На открытых участках тела высыпания бы- вают далеко не всегда. Поражение лица встречается редко и свидетельствует об упорном течении псориаза. Характерная локализация показана на схеме II. При каплевидном псориазе — рассеянные мелкие папулы, не имеющие излюбленной лока- лизации (см. рис. 4-2). Артрит Псориатический артрит, подобно анкилозирующему спондилиту и синдрому Рейтера, от- носится к спондилоартропатиям. Развивается у 5—8% больных псориазом, обычно старше 20 лет. В 10% случаев псориатический артрит не сопровождается высыпаниями. В этом случае при постановке диагноза ориентируются на семейный анамнез. Выделяют две основные формы псориати-ческого артрита. • Периферическая форма — асимметричный олигоартрит: поражение дистальных межфалан- говых суставов кистей и стоп; подкожные узелки и ревматоидный фактор в крови отсутствуют. • Аксиальная форма — деформирующий артрит: преимущественное поражение тазобедрен- ных, крестцово-подвздошных суставов и шейного отдела позвоночника (спондилит); костные эрозии, остеолиз и в конечном счете анкилозы. Эта форма обычно развивается на фоне пусту- лезного псориаза и псориатической эритродермии, а у больных с повышенной частотой обнару- живаются HLA-B28. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|