Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

Внезапный подъем температуры и появление сыпи, как правило, пугают больного и за-
ставляют срочно обратиться к врачу. В США из всех обращений за экстренной медицинской 
помощью на долю подобных случаев приходится 10%. 
От того, насколько быстро поставлен диагноз и начато лечение, порой зависит чело-
веческая жизнь (например, при сепсисе). Между тем установить причину сыпи и лихорадки — 
непростая задача. Врачу приходится полагаться в основном на свои глаза, то есть ставить 
диагноз и начинать лечение (антибиотиками или кортикостероидами) исключительно по клини-
ческой картине, задолго до того, как будут получены результаты лабораторных исследований. 
Именно поэтому дифференциальной диагностике сыпи придается такое важное значение. 
Быстрая диагностика важна еще и потому, что многие заболевания, протекающие с сы-
пью и лихорадкой, заразны. К ним относятся 
вирусные инфекции 
(энтеровирусные, парвовирус-
ные, ветряная оспа, краснуха, корь) и 
бактериальные инфекции 
(стрептококковые, стафило-
кокковые, менингокок-ковые, брюшной тиф, сифилис). Своевременно изолировав больного, мож-
но предупредить распространение инфекции. 
При осмотре больного в первую очередь следует определить, какими морфологическими 
элементами 
представлена сыпь. Другие важные диагностические признаки: 
форма 
элементов 
(кольцевидная? мишеневид-ная?), 
расположение 
элементов (линейное? в пределах одного дер-
матома?), 
локализация 
высыпаний (открытые участки? туловище? конечности? слизистые?). 
Необходимо также выяснить, 
где появились первые высыпания 
(например, при пятнистой лихо-
радке Скалистых гор сыпь сначала появляется на запястьях и лодыжках) и 
каким образом сыпь 
развивалась 
(так, при кори сыпь распространяется от головы к стопам за 3 сут, а при крас-
нухе она проделывает этот путь за 24— 48 ч и затем в том же порядке исчезает — сначала на 
лице, потом на туловище и конечностях). 
Все болезни, протекающие с лихорадкой и сыпью, можно условно разделить на четыре 
группы (табл. Г-1). 

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: