Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

Гипотиреоз
Хроническая почечная недостаточность Злокачественные новообразования
Лимфомы и лейкозы
Миеломная болезнь
Другие злокачественные новообразования
(редко) Паразиты
Чесотка*
Платяные вши
Анкилостомидозы (анкилостомоз, некато-роз, унцинариоз)
Онхоцеркоз
Аскаридоз Болезни печени
Обструкция желчных путей (рак головки поджелудочной железы)
Первичный билиарный цирроз
Внутрипеченочный холестаз (при беременности) Болезни крови
Эритремия
Железодефицитная анемия
Психические расстройства Преходящие
Стресс Постоянные
Дерматозойный бред
Психогенный зуд (депрессия, тревожные расстройства)
Невротические экскориации Аллергия к лекарственным и наркотическим
с
редствам Аспирин Декст-
ран Кодеин Морфин Полимиксин В Скополамин Тубокурарина хлорид Этанол
Разное
Ксеродермия
Старческий зуд**
Зуд беременных, дерматозы беременных
Контакт со стекловолокном
Кожные болезни
* Характерные для чесотки высыпания бывают не всегда.
.
** Необъяснимый интенсивный зуд у людей старше 70 лет в отсутствие ксеродермии и эмоциональ-
ных перегрузок.
Таблица В-3. 
Анальный зуд 
Больные с анальным зудом нередко смиряются с бессонными ночами и прочими вызываемыми
и
м не-
удобствами, оставив всякую надежду на выздоровление.
Подобно генерализованному зуду, 
анальный зуд 
может быть первичным, возникающим вне связи с 
другим заболеванием, и вторичным. Поэтому в первую очередь исключают дерматофитии, канди-доз, псори-
аз, себорейный дерматит и другие болезни, которые могут служить причиной зуда. Эн-теробиоз — относи-
тельно редкая причина, встречающаяся в основном у детей.
Ведущую роль в патогенезе первичного анального зуда играет загрязнение кожи каловыми массами 
из-за несоблюдения личной гигиены или слабости сфинктера заднего прохода (подтекание кала во время 
отхождения газов и при растяжении прямой кишки). Это приводит к раздражению кожи и возникновению 
зуда. Развивается порочный круг: зуд -> расчесывание —> лихенизация -> усиление зуда.
.,
Устранить лихенизацию помогает 
короткий курс 
сильнодействующих кортикостероидов для наружно-
го применения. Однако основные усилия должны быть направлены на борьбу с патогенетическими фактора-
ми.
•
Расчесывание кожи вокруг заднего прохода. 
Приступы нестерпимого зуда, приводящие к расче-
сыванию, возникают обычно после дефекации и по ночам. Тревожность и эмоциональные перегрузки способ-
ствуют усилению зуда. Состояние больного можно несколько облегчить с помощью примочек с ментолом и 
камфорой.
•
Несоблюдение личной гигиены. 
Для очищения заднего прохода лучше всего использовать ватные 
тампоны, пропитанные настойкой гамамелиса (Hamamelis virginiana). Необходимо как можно чаще пользо-
ваться биде либо принимать душ или ванну. После подмывания кожу обильно припудривают тальком, кото-
рый впитывает загрязнения в течение дня. Мазями и масляными эмульсиями пользоваться не следует, так 
как они усиливают зуд.
Приложение
Г
. 

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: